甲型h1n1流感的流行现状与防控对策

《甲型h1n1流感的流行现状与防控对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、甲型H1N1流感的流行现状与防控对策【关键词】甲型H1N1流感　流行　预防控制　文献综述　　自2009年3月18日在墨西哥和美国等国家先后出现甲型H1N1流感流行以来，甲型H1N1流感已经在世界各国迅速蔓延。4月29日，世界卫生组织(是猪源株系，PB2和PA是禽源北美株系，而PB1是唯一的人源株系（季节性流感病毒H3N2），病毒演变示意图如图1［6］。　　世界各地曾有感染甲型H1N1流感病毒不同病毒株的报道，但并没有出现大规模流行。如1976年美国约500人感染了甲型H1N1亚型流感病毒，与当时从猪体内分离的病毒相同，并首次证

2、实了在自然条件下甲型H1N1流感病毒可从猪传播给人。　　2甲型H1N1流感的流行特征与现状　　2.1基本流行特征［7］　　2.1.1传染源感染甲型H1N1流感病毒者，包括流感患者及隐性感染者，是人际间传播的主要传染源；感染甲型H1N1流感病毒的动物如猪，虽已从猪体内分离到H1N1病毒，但在对现有感染者的调查研究中，尚无明确的证据证明猪为真正的传染源。　　2.1.2传播途径　　甲型H1N1流感主要为呼吸道传播，其传染途径与季节性流感相似，多数是通过感染者咳嗽或打喷嚏形成含病毒的空气飞沫，以近距离的传播为主。此外，通过污染的手可实

3、现接触传播，也是不可忽视的传播途径之一。　　2.1.3易感人群　　由于甲型H1N1流感病毒抗原性与以往流行的H1N1病毒抗原性差别很大，因此人群对该病毒缺乏免疫力，普遍易感。但国外有研究显示，年龄可能是本次流感的一个危险因素，青壮年更易发病［8］。　　2.1.4与季节性流感的比较　　参考文献［9］，有删改，见表1。表1甲型H1N1流感与季节性流感比较（略）　　甲型H1N1流感季节性流感传染源与传播途径该病毒活跃，人际传播的传染源与传播途径与季节性流感相似，主要以患者咳嗽与打喷嚏时排出病毒经空气飞沫传播或经污染手传播人际传播，空

4、气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1～7d有传染性，病初2～3d传染性最强。临床症状最初出现流感样症状，并有明显的体温升高和肌肉酸痛，或伴随眩晕、头痛、腹泻、呕吐等症状季节性流感与甲型H1N1流感的症状相似潜伏期不甚明确，初步认为是1～7d。调查提示该病毒可能在人体潜伏7d后表现病症1～4d，平均为2d病死率甲型H1N1流感的病死率比一般的季节性流感高，但死亡病例多为有较严重慢性疾病的高危人群可致死，但病死率较低易感人群普遍易感。前期报道以青壮年为主，患者多数年龄在25～45岁之间，但目前已出现青少年的聚

5、集性感染。老年人；患有肝、肾、心脏等慢性病的人群；经常接触流感病人的医护人员；儿童防治疫苗已有新研制的甲型H1N1流感疫苗，目前主要在高危人群及重点人群中使用，其预防效果及安全性还有待进一步观察评价已研制出可预防季节性流感的疫苗，接种时间多为每年10～11月份中旬，每年接种1次2.2国外流行现状［10］　　从2009年7月开始，WHO根据甲型H1N1流感的流行态势及对人群健康的影响程度，将疫情日报改为周报。截至2009年9月13日，WHO公布的全球病例数在296471例以上，死亡3486例。其中美洲地区124126例，死亡26

6、25例；西太平洋地区76348例，死亡337例；欧洲地区超过52000例，死亡140例；东南亚地区25339例，死亡283例；地中海东部地区10533例，死亡61例；非洲8125例，死亡40例。　　截至2009年9月13日，在北半球的温带地区，流感仍保持着较大的可变性。在北美，美国报告流感样病例的增加超过了季节性流感发病水平，其南部、东南部及东北部的部分地区尤为显著；加拿大的流感处于低水平流行，欧洲和中亚的流行水平与之相似，但法国报告流感样病例的增加已超过季节性流行临界水平。日本的流感活动持续增长并超过季节性流行临界水平，其中

7、增长最明显的是冲绳岛南部。在美洲和亚洲的热带地区，流感的传播较为活跃，流感流行遍及南亚和东南亚各地域，其中印度和孟加拉国的呼吸道疾病呈增长趋势。在南半球的温带地区，大多数国家的流感已处于持续下降或回复至季节性流行的基线水平。澳大利亚较晚受本次疫情影响的地区，其流感样病例的报告呈下降趋势。而南非的流感活动目前呈现第2个流行峰（第1峰由季节性流感病毒H3N2引起，第2峰则由2009甲型H1N1病毒引起）。　　专家预测，夏季后，随着季节性流感的增加，有可能出现更大规模的流感大流行［11］。2.3国内流行现状　　我国甲型H1N1流感疫

8、情在初期经历了3个发展阶段：第1个阶段是5月10日我国出现首发确诊病例且之后输入性确诊病例不断增多；第2个阶段是5月29日我国出现了由输入性病例引发的2代病例，并呈现出2代病例不断增多的趋势；第3个阶段是我国出现了个别感染不清楚的本土病例并引发2代病例。散在的本土病例使社区范