影像学检查诊断肺栓塞的比较分析

《影像学检查诊断肺栓塞的比较分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、影像学检查诊断肺栓塞的比较分析作者：毛仙芝黄中柯楼岑李浦陈亮【摘要】目的　比较分析各种影像学检查对肺栓塞(PE)诊断的临床价值。方法　63例疑有PE的患者分别进行了X线胸片、心脏超声检查、CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气/灌注(V/P)显像，其中部分患者进行了磁共振肺动脉成像（MRPA）、肺动脉造影（PGA）。分别评价各种影像学检查对PE诊断的临床价值。结果　对PE诊断的灵敏度和特异性分别为：X线胸片43.48%和35.29%；心脏超声检查54.35%和76.47%；核素V/P显像95.65%和94.12%；CTPA95.45%和93.75%

2、；MRPA87.10%和92.31%；PGA97.50%和100.00%。核素V/P显像、CTPA与PGA诊断肺栓塞灵敏度和特异性的差异无统计学意义（χ2分别=2.13、3.36，P均>0.05），而X线胸片、心超与PGA诊断肺栓塞灵敏度和特异性的差异有统计学意义（χ2分别=19.87、26.73，P均<0.05）。结论　X线胸片、心脏超声检查可作为可疑病例的筛选检查；核素V/P显像和CTPA或MRPA基本上可取代PGA检查。【关键词】肺栓塞；　诊断；　影像学ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToparetheclinicalsigni

3、ficancesofdifferentimagingexaminationsfordiagnosisofpulmonaryembolism(PE).MethodsSixtythreepatientssuspectedtoPEinedrespectivelybydifferentimagingexaminationsuchaschestX-ray,cardiacultrasonograph,CTPA,andpulmonaryV/Pscintigraphy,someofinedagingexaminationsforPEdiagnosisonaryV/

4、PscintigraphyandCTPA,asonaryV/Pscintigraphy,CTPAandPGA（χ2=2.13,3.36，P>0.05）.Thesensitivityandspecificityhadsignificantdifferencebetination.ItisconsideredtoreplacePGAonaryV/PscintigraphyandCTPA,orMRPA.Ｋｅｙｗｏｒｄｓpulmonaryembolism;　diagnosis;　radiology肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）是国

5、内外重要的常见病，在西方国家其发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压病，但PE病人极易被漏诊和误诊[1]，欧洲1971～1995年总结资料报道其漏诊、误诊率为70%，国内据报道则高达80%～90%。未经治疗的PE患者死亡率为30%，经过充分抗凝和（或）溶栓治疗的PE患者死亡率可降低到2%～8%[2]，因此，PE的早期正确诊断显得极为重要。虽然临床采用的辅助检查多种多样，但只有影像学检查才是诊断PE的主要手段。为了合理应用影像学检查，减轻病人经济负担，尽量争取治疗时间，本次研究对X线胸片、心脏超声检查、核素肺通气/灌注(Ventilation/Per

6、fusion,V/P)显像、CT肺动脉造影(putertomographypulmonaryangiography,CTPA)、磁共振肺动脉成像（magicresonancepulmonaryarteryimage,MRPA）和肺动脉造影（pulmonaryarteriography,PGA）等做了比较分析，供临床医生参考，以选择正确的诊疗策略。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择2002年4月至2007年5月在邵逸夫医院进行核素V/P显像的临床疑诊为PE患者63例，其中男性38例，女性25例，年龄38~85岁，平均年龄（53.53±1

7、0.57）岁。病程12h~20d，平均(5.22±3.41)d。1.2　研究方法　根据2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》[3]，按照本单位肺栓塞诊疗路径依次或同时进行以下各影像学检查，所有检查均于1周内完成。1.2.1　X线胸片　常规行胸部正侧位片。1.2.2　心脏超声检查　经胸二维超声心动图检查重点观察右心大小、肺动脉内径、室间隔及右室壁运动情况，观察下腔静脉、右房、右室、右室流出道、肺动脉主干和左右肺动脉分叉处是否有血栓。1.2.3　核素V/P显像　①肺通气显像：患者吸入锝气体后，置于探头下，视野包括双肺，采集计数250K/体位

8、；②肺灌注显像：静脉注射99mTc标记人血清白蛋白微粒后，患者置于探头下，视野包括双肺，采集计数500K/体位。1.2.4