新医改政策下医院财务管理的挑战及对策

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1、财经界·2009·10新医改政策下医院财务管理的挑战及对策吉林省辽源市妇婴医院孟令秀摘要：财务管理作为医院管理的一项重要内容，贯穿了医院经济业务的全过程，随着医疗卫生体制改革和发展的不断深入，为使医疗机构得以良性发展，医疗机构应加强医院财务管理，提高资金使用效益，降低医疗服务成本，走优质、高效、低耗的可持续发展之路，促进医疗事业的发展。关键词：医疗体制改革挑战对策医院财务管理医疗改革，这一关乎国计民生，关乎每个人切身利益的大事，也是摆在医疗卫生管理者面前的一大课题。医疗改革，涉及的时间之长、范围之广，

2、并且由国务院有关部门从上到下，从下到上广泛收集不同意见、建议，几多争议、广泛讨论，最近又由中央国务院发改委拟出了一套新医改方案《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》其原则是：政府主导与发挥市场机制相结合。尽管这套医改方案存在着一些缺憾，但新医改方案还是有三大突破口，分别是走向全民医疗保险、多元投入鼓励民营、公立医院管办分开。随着医改的深入，新医改方案从各个方面都反映出了国有公立医院今后将面临更多生存的挑战，那么，国有公立医院面临那些挑战呢？▲▲一、医疗体制改革对医院财务管理提出的挑战1、对医

3、院财务管理制度的挑战随着政府职能的转变，政府卫生管理的重点逐步转向宏观调控，维护公平竞争的医疗服务秩序，加强行业监督，制定卫生经济政策，引导医院协调和可持续地发展，为提高国民健康水平创造条件。政府要加强对医院的宏观管理，提高卫生资源利用效率，降低社会平均医疗服务成本，缓解看病难、看病贵的问题，就需要掌握医院财务状况，运营结果以及医疗服务成本的合理水平等会计信息，通过制定政策来指导医院不断提高财务管理水平，保证国有资产的保值增值，而财务制度正是体现了国家对医院财务管理的明确要求，是规范医院财务管理的政策

4、依据。会计制度则是统一会计核算的基础，是会计信息具有合法性、真实性、准确性、可比性的重要保障。加强医院财务会计制度建设可以促进医院财务管理观念的更新，有利于提高医院内部财务管理水平。医院财务会计制度是医院具体实施财务管理和开展会计工作的规范，一方面，面对市场经济发展和医疗体制改革所引发的新的经济关系，在财务管理与会计核算上的反映，医院需要财务制度和会计制度提供政策依据;另一方面，在不断完善财务与会计制度的同时也指导医院不断调整工作思路，强化内部管理，例如:现行制度明确规定了医院要实行成本核算，对医院强

5、化成本核算观念，加强成本核算起到了积极的促进作用。2、对医院成本核算的挑战对医疗卫生部门来讲，会计核算体制上的重大改革，可谓实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算，一是划清不同类型资金运作形式，借鉴工业、商业、服务行业的成本核算经验，确定成本核算对象及其方法；二是必须做到财务会计与成本会计分离。这一改革，冲破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，使管理适应市场经济的需求，要建立和完善财务自我平衡机制和自我约束机制。强化财务平衡机制，就是根据医院的财力和物力，合理安排医疗业务活动，使积累与消耗平

6、衡，保证医疗第一线的需求和发展。加强自我约束机制十分重要。要引入全面预算的管理方法，做到长计划短安排，要推行定额管理，指标控制、内部核算，避免无计划使用资金。要克服在收入增加的前提下重消费、轻积累，超前消费、滞后积累的做法。因此在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项来抓，重构的财务运行机制要适应社会，适应社会经济的发展；要适应主管部门的宏观管理与控制；要适应科室核算向成本核算的深化；要适应医院内部经营机制的转轨、转型，适应商品经济的管理要求。3、对医院筹资管理的挑战在医疗竞争日益激

7、烈的大环境中，医院的生存和发展单靠政府的投入难以持久。因此，医院要在发展中求生存就需要资金的投入，筹集医院发展所需资金是对财务管理的重要内容。目前医院的资金主要有3个来源:(1)政府的财政补助;(2)药品的差价收入;(3)医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的3个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降;药品销售的差价收入也随着药品价格大幅度降价而萎缩;政府出于保持社会稳定等原因对医疗服务收费价格调整进行控制，医疗服务收入被控制在成本以内。以上3种

8、情况使医院资金来源严重不足。因此，医院应拓宽筹资渠道，结合本身实际情况多形式!多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。▲▲二、新医改政策下医院财务管理的对策1、科学合理配置资源，抢占医疗服务市场医院经营管理的目标是取得良好的杜会效益和经济效益。对于经营活动来说，经济效益是直接的，是最终的追求目标。市场经济条件下医院要生存和发展，就不能回避利润，既要像企业一样经营医院，同时也要考虑医院公益福利性的特殊性。医院利润的产生来自于两方面：一是临床科室、医技、药