全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案

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1、全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案　　自2011年4月起，我部组织全国医疗卫生系统展开服务好、质量好、医德好，群众满意(以下简称三好一满意)活动。根据2012年三好一满意活动督导检查工作安排，制定本工作方案。　　一、督导检查目的　　加强对各地展开三好一满意活动的指导，总结各地在工作中好的做法、经验和创新举措；查找分析工作中的薄弱环节和题目，采取有效措施及时整改。通过督导检查，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，延续改进医疗质量，不断提升服务水平，构建和谐医患关系,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的

2、医疗卫生服务。　　二、督导检查内容　　依照《卫生部关于在全国医疗卫生系统展开三好一满意活动的通知》(卫医政发〔2011〕30号)、《全国医疗卫生系统三好一满意活动2011年工作任务分解量化指标》(卫医政发〔2011〕103号)和《卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统展开三好一满意活动2012年工作方案的通知》(卫办医政发〔2012〕24号)有关要求，本次主要检查各级卫生行政部分和医疗卫生单位三好一满意活动的整体推动情况，和服务好、质量好、医德好，群众满意等各方面情况(详见附件)。　　（一）检查各地部署推动三好一满意

3、活动的整体情况。　　1.加强组织领导。地方各级卫生行政部分和医疗卫生单位是否是已成立三好一满意活动领导小组和工作小组，制定实施方案、细化工作措施、明确责任要求。　　2.展开宣传教育。是否是组织展开宣传和思想动员，引导广大干部职工充分熟悉展开三好一满意活动重大意义。　　3.贯彻落实文件精神。是否是严格依照《全国医疗卫生系统三好一满意活动2011年工作方案》的要求，认真查找医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的题目。　　（二）检查服务态度、服务流程和服务水平，落实服务好情况。　　1.检查预约诊疗服务展开情况。各地贯彻落实

4、《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就诊的若干意见》(卫医管发〔2010〕14号)，通过、网络等多渠道提供预约诊疗服务的情况，社区转诊预约及患者复诊预约情况。2.检查医院门急诊环境和服务流程的优化情况。各地贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发〔2010〕12号），医院是否是已采取有效措施，优化门急诊服务流程，公道安排门急诊服务、简化门急诊和进、出院服务流程，推行先诊疗，后结算模式，提供方便快捷的检查结果查询服务、导医服务和及时结算服务。　　3.检查优良护理服务情况。医院是

5、否是依照《医院实施优良护理服务工作标准(试行)》的要求，积极展开以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优良护理服务。　　4.检查同级医疗机构检查、检验结果互认情况。各地是否是依照《关于加强医疗质量控制中心建设推动同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫医政发〔2010〕108号)的要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推动下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构检查、检验结果互认工作。　　5.检查医院社会工作和志愿服务在医院活动展开情况。各地是否是逐渐完善志愿服务的管理制度

6、和工作机制,并探索建立合适中国国情的医院社会工制度。　　6.检查建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度展开情况。各地是否是积极推动医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，是否是实现医疗纠纷人民调解制度县级以上全覆盖；是否是存在因处理不当引发的赴省进京上访。　　7.检查各级医疗机构内部价格管理工作。各级医院是否是依照《医疗机构内部价格管理暂行规定》建立医疗机构价格管理体系，科学管理、公道控制医疗服务本钱。　　（三）检查质量管理、诊疗行为和医疗质量，落实质量好情况。　　1.检查医疗质量和医疗安全的核心制度建设情况

7、。医院是否是严格落实首诊负责、三级医师查房、疑问病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交***等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》。　　2.检查医疗质量管理与控制体系建设情况。各地是否是依照《医疗质量控制中心管理办法(试行)》要求展开医疗质量管理与控制中心、重点临床专业医疗质量与控制中心建设；医院是否是建立完善院内质量管理与控制体系。3.检查规范诊疗服务行为，推动公道检查、公道用药、公道治疗情况。医院是否是严格落实临床路径、《临床技术操纵规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构

8、药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床利用指导原则》等规章、规范，展开抗菌药物临床利用专项整治行动，落实处方点评制度。医院是否是贯彻落实《医院感染管理办法》和相干技术规范、指南，加强重点科室、重点部分、重点环节的医院感染控制。医院是否是严格依照《医疗器械监视管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》（卫规财发〔2007〕208号