药疹DrugEruionppt课件

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1、药疹(DrugEruption)定义(definition)：药疹亦名药物性皮炎(dermatitismedicamentosa）是药物通过各种途径进入人体后，引起的皮肤、粘膜上的炎症反应。严重者尚可累及机体的其它系统。病因（Etiology）1、个体因素—过敏体质、机体的生理、病理状态2、药物因素--任何药物都可能引起药疹临床上易引起药疹的药物有:1）抗生素：青霉素、磺胺类、四环素、土霉素等；2）解热镇痛类：有阿司匹林、氨基比林扑热息痛等；3）镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等；4）血清制剂及疫苗：如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等；5)抗痛风药：别嘌呤醇；

2、6）中药。发病机制(Pathogenesis):药疹的发病机制变态反应性非变态反应性变态反应性多数药疹属于此类反应药物原形半抗原+载体代谢产物药物+光照抗原免疫反应与药疹发生有关的变态反应包括：I型：荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克Ⅱ型：溶血性贫血、血小板减少性紫癜Ⅲ型：血管炎、血清病及血清病样综合征Ⅳ型：如湿疹样及麻疹样药疹、剥脱性皮炎变态反应药疹特点只发生于发生于少数过敏体质者，对多数人则不发生反应;皮疹的轻重与药物的药理性质、剂量无关；高敏状态下，极小剂量的药物也可诱发严重的药疹；3有一定的潜伏期：初次用药约4一20天，多数7—8天再次用药数分钟至24小时之内即可发生

3、;4皮疹形态各式各样，很少有特异性；5抗过敏药物如皮质类固醇激素治疗有效；6药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构式近似的药物，常能再发药疹称交叉过敏。在药疹的高潮时，甚至一些结构不同的药物也能诱发过敏，称多价过敏或多元过敏。非变态反应性1直接诱导炎症介质释放某些药物如阿司匹林、鸦片类药物、造影剂等为组胺释放剂，可使肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺而引起荨麻疹及血管性水肿。2药物的毒性作用有些药物的治疗量与中毒量十分接近，容易发生中毒性反应，如甲氨蝶呤等常引起口腔溃疡、出血性皮疹及白细胞减少等。用药剂量过大引起的药疹称为中毒性药疹。3蓄积作用有些药物排泄较慢，或患者有肝

4、肾功能障碍，或者药物剂量虽然不大，但用药时间过久，均可造成药物蓄积而诱发药疹，如碘化物所引起的痤疮样皮损。4光毒性反应服用某些药物后，经日光照射后而发生药疹临床表现(clinicalmanifestation)(一)固定型药疹(二)荨麻疹型药疹(三)麻疹样或猩红热型药疹(四)多形红斑型药疹(五)大疱性表皮松解型药疹(六)剥脱性皮炎型药疹(七)紫癜型药疹(八)湿疹型药疹(九)痤疮样药疹(十)光感性药疹(一)固定型药疹（FixedDrugEruption）1皮疹特点为圆形水肿性紫红色斑疹，边界清楚，单个或数个常为一个；固定型药疹2部位口唇、外生殖器等皮肤粘膜交界处，手足背及躯

5、干也常发生；3自觉症状瘙痒固定型药疹4皮疹消退后遗留色素沉着，不易消退；5再用相同药物则在原部位发生同样皮疹；6引起药物磺胺药、解热止痛药、抗癫痫药。(二)荨麻疹型药疹(UrticariaDrugEruption)1皮疹特点大小形态不一、全身泛发、对称分布的鲜红色风团，持续时间长；2自觉症状瘙痒剧烈、刺痛、触痛。可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿等3引起药物多由青霉素、头孢菌素、痢特灵及血清制品(三)麻疹样或猩红热样药疹（MorbilliformDrugEruptionandScarlatiformDrugEruption)1、皮疹特

6、点为散在或密集、针头至米粒大、对称分布的红色斑疹或斑丘疹，融合成片或弥漫性，类似麻疹或猩红热；2、部位：全身泛发，对称分布；2自觉症状瘙痒、皮肤灼热、或发热全身症状；3引起药物解热止痛类、巴比妥类、青霉素类、链霉素及磺胺类等药物引起。(四)多形红斑型药疹(ErythemaMultiformDrugEruption)1临床皮损特点重型药疹圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色或有水疱，似“虹膜样”；2部位多对称分布四肢伸侧、躯干。常累及口腔，口唇及外生殖器粘膜；3重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂。可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等。病情

7、险恶，称为重症多形红斑型药疹THANKYOUSUCCESS2022/10/1926可编辑4自觉症状轻者瘙痒重者疼痛剧烈5引起药物常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。(五)大疱性表皮松解型药疹（Drug-inducedBullosaEpidermolysis)1临床特点重型药疹（1）发病急，病情进展快；（2）中毒症状重，高热，T≥40℃；（3）皮损初起为多形红斑型或固定型药疹，迅速扩大融合成大片，波及全身；（4）皮损在红斑处很快出现大小不等的松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性。（5）有明显的眼、鼻、口腔、外阴粘膜损害；（6）有显著