基本检查法ppt课件

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1、体格检查1教学目标1、熟悉问诊内容和方法与技巧；了解问诊的重要性及注意事项。2、熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊的主要内容及基本方法3、了解注意事项。体格检查：医务人员运用自己的感官（眼、耳、鼻、手等）或借助简单的诊断工具（如听诊器、叩诊锤等）来客观检查评估患者身体状况。体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。体格检查的顺序：一般检查头颈胸腹生殖器肛门脊柱四肢神经反射。4体格检查注意事项介绍行为举止恰当环境合适注意病人的隐私权体检时病人的体位体检的顺序5第一章基本检查方法视诊inspection触诊palpation叩诊percussion听诊a

2、uscultation嗅诊olfactoryexamination6检查的工具如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜耳镜、鼻镜、喉镜、第一章基本检查方法视诊全身视诊，也称一般视诊，是对患者全身一般状态的观察：性别、年龄、发育、营养、体型、意识、面容、表情、体位、姿势和步态等。局部视诊：对患者身体的某一局部进行细致和深入的观察。如，皮肤出血点、巩膜黃染、颈动脉搏动、颈静脉怒张、呼吸运动、胃肠蠕动波、关节畸形等。视诊9视诊1、充分暴露所视部位被检者的右侧，充分暴露被检部位按规定的顺序进行：整体→局部上→下左→右2、光照良好一般在间接日光下进行，亦可借助

3、于灯光。黄疸和某些皮疹：在自然光线下进行。观察搏动、肿物和某些器官的轮廓：侧面光3、角度合适4、边视诊边思考第一章基本检查方法触诊触诊手的感觉以指腹和掌指关节掌面的皮肤较为敏感，因此触诊多用着两个部位。根据检查目的的不同触诊分为：1、浅部触诊法2、深部触诊法（1）深部滑行触诊（2）双手触诊（3）深压触诊（4）冲击触诊以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须并拢，应避免用指尖猛戳皮肤检查语音震颤适用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组织的浅在病变和阴囊、精索、浅部动脉，静脉、神经的检查。深部滑行触诊法：医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指

4、末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。主要用于腹腔内病变和脏器的检查（一）深部滑行触诊瞩病人张口平静呼吸，或与病人谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松弛。医师以并拢的二、三、四指末端逐渐压向腹腔的脏器或包块，并连同该处的腹壁皮肤一起，在被触及的脏器或包块上，作上下左右的滑动触摸。主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。（二）双手触诊手法右手置于被检查部位，左手置于被检查脏器或肿块的背部，左手将被检查脏器或肿块推向右手，此时右手趁脏器或肿块被固定且更接近于体表的机会认真触摸。双手对应触诊法主要适用于肝、脾、肾、子宫、腹腔肿块的检

5、查。16第一章基本检查方法（三）深压触诊法：以拇指或两三个手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病变的部位，以明确压痛的局限部位，即压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。检查反跳痛时，可在探压的基础上迅速将手松开，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。（4）冲击触诊法（浮沉触诊法）以三四个并拢的手指、取70°~90°的角度，放在腹壁相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，当腹腔有积液时，手指末端可触及欲检查的实体(如肝、脾、肿瘤等)。因急速冲击可使腹腔内积液在冲击处暂时移去，并使肝、脾等脏器或腹腔肿块随之浮起，故指端易于

6、触及。冲击触诊会使病人感到不适，操作时应避免用力过猛。冲击触诊法只适用于腹腔内大量积液，腹内脏器或肿块触诊困难者(图3—1)。(1)触诊注意事项(1)讲清检查目的和需配合的动作，手法要温暖轻柔。(2)检查者一般应站在病人的右侧。(3)病人的体位：仰卧位、站立位，侧卧位、肘膝位等。(4)由浅入深、由轻而重、由健康至病变区域并对比。避免突然和过重的刺激。(5)检查下腹部时，嘱患者先排尿。(6)利用谈话转移病人注意力，以缓解病人紧张。(7)手脑并用，边触摸边思索。20第一章基本检查方法21叩诊直接叩诊间接叩诊第一章基本检查方法间接叩诊法直接叩诊法直接叩诊医

7、师右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法称为直接叩诊法。适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等。间接叩诊叩诊多适用于确定脏器(如肺、心、肝、脾等)的边界，浆膜腔(腹腔、胸腔等)内有无液体及液体量，病变的大小和性质等的诊断26叩击左手中指左手中指紧贴皮肤速起速落第一章基本检查方法叩诊音1.1、清音：是正常肺部的叩诊音2.浊音：是一种音调较高，音响较弱，震动时间持续较短的非乐性叩诊音。3.鼓音：如同击鼓声，是一种和谐的乐音4.实音：是一种音调较浊音更高，音响更

8、弱5.过清音：介于鼓音与清音之间叩诊音正常出现部位临床意义清音正常肺部浊音被肺组织覆盖的实质脏器肺炎、胸膜增