透明质酸钠加优思明预防人工流产术后宫腔粘连探究

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1、透明质酸钠加优思明预防人工流产术后宫腔粘连探究　　[摘要]目的研究透明质酸钠加优思明对预防人工流产术后宫腔粘连的疗效。方法选取2012年1月～2013年3月来浙江省中西医结合医院门诊自愿行人工流产手术的患者400例，将其分为A组（透明质酸钠+优思明组）、B组（透明质酸钠组）、C组（优思明组）和D组（对照组，仅按常规服抗生素及益母草颗粒剂），每组100例。观察各组患者年龄、孕产次数、术后阴道流血持续时间和阴道流血量、首次月经复潮时间和月经量减少、发生周期性腹痛、发生阴道炎等，并比较各组患者子宫内膜厚度、孕囊最大径线和流产次数以及宫腔粘连发生率。结果

2、①在术后阴道流血持续时间和阴道流血量，首次月经复潮时间和月经量是否减少、是否发生周期性腹痛、是否发生阴道炎方面比较，与D组比较，其他三组差异有统计学意义（χ2=6.012、7.541、7.187，P　　[Keywords]SodiumHyaluronate；Yasmin；Intrauterineadhesions；Abortion5宫腔粘连是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产，又称为阿谢曼综合征[1]，任何原因引起的宫腔内膜的破坏均可引起宫腔粘连，宫腔粘连与

3、妊娠有关的约占91%，是人流吸宫、刮宫术后的远期并发症。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年3月来浙江省中西医结合医院妇产科门诊自愿行人工流产手术的患者400例，年龄18～30岁，术前患者各项常规检查，无手术及口服避孕药的禁忌征，并记录患者年龄、孕次及体重等情况，签署知情同意书。采取随机分组的方法，将自愿行人工流产手术的患者分为A组、B组、C组和D组，各100例。四组患者的年龄、孕次及体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法A组人工流产术后将10mg/mL透明质酸钠（商品名：欣可

4、聆）2mL匀速注入宫腔内，于当天开始口服优思明（ScheringGmbH&Co.ProduktionsKG，注册证号H20080335），每天1片，连续服用3周，按常规服用益母草颗粒剂及抗生素；B组人工流产术后将2mL的医用透明质酸钠凝胶匀速注入宫腔内，按常规服用益母草颗粒剂及抗生素；C组于术后当天开始口服优思明，每天1片，连续服用3周，常规服用益母草颗粒剂及抗生素；D组于当天开始仅服用益母草颗粒剂及抗生素，疗程为3周。51.3观察指标及疗效判定标准1.3.1观察各组患者年龄、孕产次数、术后阴道流血持续时间和阴道流血量，首次月经复潮时间和月经量减

5、少、发生周期性腹痛、发生阴道炎以及子宫内膜厚度和宫腔粘连发生率，并比较各组患者子宫内膜厚度、孕囊最大径线和流产次数以及宫腔粘连发生率。宫腔粘连的诊断标准[2]：Ⅰ型：宫腔内膜显示清晰，内膜线部分不连续，于不连续区可见不规则的低回声区或低回声带，且与子宫肌层相连，范围小于宫腔长径的1/2。Ⅱ型：宫腔轻度分离，分离内径在1.0cm以内，分离宫腔内可见稍高回声带，与宫腔前后壁相连。Ⅲ型：宫腔内膜显示欠佳，厚度较薄，小于0.2cm，与周围肌层分界不清，可见多处不规则的低回声区，累及宫腔，范围大于宫腔长径的1/2。Ⅳ型：宫腔重度分离，分离内径在1.0cm以

6、上，为宫颈内口完全性粘连，引起宫腔积血。1.3.2宫腔粘连诊断标准将粘连程度分为轻、中、重度粘连。①宫腔粘连：术后月经量减少或闭经，经宫腔镜检查，可见宫腔内形成粘连，同时排除各种内分泌疾病；②月经减少：术后月经量比术前减少50%以上。1.3.35综合测量法，用量杯精确测量聚血盆内的血量，用垫巾上所附的手秤直接称出垫巾上血液的毫升数，所有纱布称重后减去产前重量除以员援园缘换算为血液容积；产床和衣服上沾染的血液采用面积法计量。若出血沾染范围大，则称量染血的治疗巾减去产包中同样治疗巾的重量换算为血液容积。1.4统计学方法观察指标应用SPSS13.0进行

7、相关数据的分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间的比较采用方差分析，组间两两比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05），但在术后阴道流血持续时间和阴道流血量、首次月经复潮时间和月经量是否减少、是否发生周期性腹痛、是否发生阴道炎方面，其他三组与D组比较，差异有统计学意义（χ2=6.012、7.541、7.187，P0.05）。见表2。2.3各组宫腔粘连发生率比较A组发生轻度粘连5例，中度粘连3例，无重度粘连者；B组发生轻度粘连7例，中度粘连5例，重度粘连2例；C组发生轻度粘连9例，中度粘连7例，重度粘连3例；D组发生轻度粘连

8、12例，中度粘连7例，重度粘连4例。各组患者粘连发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.283，P　　优思明为短效避孕药，是一个创新的低