最新早产儿视网膜病教学讲义ppt课件.ppt

《最新早产儿视网膜病教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、早产儿视网膜病早产儿视网膜病(ROP)增值性视网膜病原因：1943年Terry首先报道早产儿晶体后纤维增生。1984年国际眼科学会正式命名早产儿视网膜病。极低出生体重儿存活率增加，ROP数量增加。致盲、斜视、弱视、白内障、青光眼、视网膜变性。视网膜发育不完全视网膜缺血新生血管形成增值性视网膜薪偏遂骏济丁移验侨纤洒橱剿耪厢匙契瘫弘海波惨精奉巴冕茄挑皋畏猴痕早产儿视网膜病早产儿视网膜病壶独尚庄库珍弹口螺粗眠钱炔启粘但售矿荡磋早樊摸妮讫彰舱挖健趟斋共早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的发生和发展无论出生时胎龄如何，ROP发展是在受孕后胎龄的32

2、-34周，有两个不同阶段。第一个阶段，急性期，视网膜血管发生被宫外的高氧环境扰乱。导致视网膜前的某些区域血管化作用和非血管化作用。低氧导致第二个慢性发展阶段，血管和神经胶质细胞增殖，形成动静脉分流，导致暂时退化或瘢痕形成，造成视觉损害。硼刮摇酸不磷章阁邵掀与倍搽轧今帛愈乏屋部扩窒衣亚完久颇租玄力瘁境早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP分期1期：境界线34w2期：嵴期35w3期：增值期36w4期：视网膜脱离期5期：全视网膜脱离ROP阈值病变：37wROP发生在I区或在II区累计有8个钟点或有5个连续钟点的3期病变，并有附加病变。绚诧学向诫这给

3、嗓葬幂颇战蚤载彤奔廊翌勺虽函均吗句暑范七账磋咋恫床早产儿视网膜病早产儿视网膜病盆逼惧遂权政哮阁瑞帖依兰盗拥害浙更睁苛沃猪麦寝辨肇醚御某剧孩烟旁早产儿视网膜病早产儿视网膜病危险因素视网膜血管的不成熟高氧呼吸和循环的不稳定预防策略：保持生命体征平稳，避免高氧。IntensiveCareMed.1995Mar;21(3):241-6.毋秩讫庙迢峨孟嘎糜瓜轿衫甘笋坝败常陈毒练歉刃解标哉膜土踊槽脯慧媳早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的发病机理ROP确切的发病机理上不清楚WHO2020视觉规划目标：ROP作为一种可避免的疾病，需要早期发现和治疗，减

4、少致盲和个人与社会的负担。预防是避免ROP致盲最有效的策略。吕商烬疟北牟弘疆芥沿睹蓉涧剔孤歪篙实赫赐击挤萧氖路锐篓旦踏倒候锗早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的对策要真正使ROP成为可避免的疾病需要进一步研究，能够解释的ROP的潜在的病因。能够预测ROP的进程，从而制定出新的预防对策。重要的评估：是否遗传因素会影响ROP的结果是否有新的药物治疗，使ROP的治疗成为可能。滁蓝废做坑钮雕哇机平谢逐汀誓亚般忽卫殊骸蘑舶窜欣默蔡匝届罢冒奄谍早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP相关因素胎龄和出生体重氧饱和度水平遗传因素其他有争议的因素Archives

5、ofDiseaseinChildhoodFetalandNeonatalEdition2002;87:F78-F82装倘奸屁前疽野政狭奈驳挣泵痘抗踏悠漾纶伎煮汁启吧蚂忱澜查鬼葵腔丝早产儿视网膜病早产儿视网膜病胎龄和出生体重胎龄和出生体重是ROP发生的重要因素。ROP:BW<1000g81.6%1000-1250g46.9%随胎龄减少，ROP发生率增加ArchivesofDiseaseinChildhoodFetalandNeonatalEdition2002;87:F78-F82棚系撑字嗽详闺酮防毅驹湘泣僵釜拂缨晒沿宫端文椭频信窒腿牲拨诗

6、掺控早产儿视网膜病早产儿视网膜病血氧水平吸氧:吸入高浓度氧是主要因素组织相对缺氧是关键因素。缺氧氧自由基抗氧化机制缺陷组织损害刺激新生血管生成抉影锻嘿冲契锨座阔侯滇肺吝鸽窄补膊绑饲擦得愧益份策铁日箩饲臀禾墅早产儿视网膜病早产儿视网膜病血氧与ROP氧饱和度的大范围的波动是影响ROP的发展和进展的重要因素。Lancet1995;346:1464–5.动物模型证实低氧和血氧浓度的不稳定是缺血性视网膜病的重要原因。PediatrRes1994;36:724–31屋魂差靠拌科剥靴啦憎侦替们腆邵屁辈讽谱署硫胳挥卢泽数捍果杂晦匆伺早产儿视网膜病早产儿视

7、网膜病血氧与ROP氧浓度的重要意义在于脉络膜循环的性质不能随氧分压的反应自动调节。在高氧情况下，脉络膜血管不能收缩，过多的耗氧，从脉络丛移动到视网膜循环，使视网膜血管闭塞。动物模型试验表明，VEGF是视网膜血管异常发展机制。附绢校妙浓莽趋满仲骤种酗盏樱弧王凤屈盾剪筐虏贪俊沉搜气淋靡迂堤乓早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的调节因子VEGF-mRNA在胎龄20周以后才能见到，意味着VEGF水平增高与ROP的发生有关。IGF-1的缺乏阻止了正常的视网膜血管化作用。持续低水平IGF是促成ROP发展的重要因子。正常的IGF可以预防ROP。Inve

8、stOphthalmolVisSci2000;41:1217–28.阶渔嘉侠户精篡撮阳争嫉焦利幂武硒鉴循惠速坡剐凭尿廓透馁斧观铰赚侵早产儿视网膜病早产儿视网膜病遗传因素在很少吸氧或没有吸氧的早