最新新生儿宝宝洗胃应如何处理附件课件PPT.ppt

《最新新生儿宝宝洗胃应如何处理附件课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿宝宝洗胃应如何处理附件新生儿呕吐呕吐是新生儿期婴儿最常见的症状。生后早期即出现呕吐主要是婴儿在生产过程中咽下羊水及母亲产道的分泌物所致，一般情况下通过洗胃排除胃中的异常分泌物，即可纠正婴儿呕吐。新生儿呕吐常见原因喂养不当咽下综合征胃食管反流胃出血胎粪性便秘3、胃食管反流（GER）大多数于喂乳后即有1-2口乳汁反流入口腔及口角边，少数于喂乳后因改变体位而引起溢乳，一般情况良好，不影响生长发育。婴儿溢奶是新生儿常见的生理现象，一般不需处理，随着年龄的增长于生后6个月内消失。4、胃出血新生儿出血症、

2、应激性溃疡等引起的胃出血均可引起呕吐呕吐物为鲜红色血液治疗用维生素K1、止血剂、抗酸及抑酸药等。免费健康咨询5、胎粪性便秘正常新生儿绝大多数在生后24小时内排胎便，若生后数日内不排胎便或排便量过少则可出现腹胀呕吐。呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物，腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。予生理盐水灌肠或甘油刺激使粘稠粪胎粪排出后，上述现象即消失。新生儿呕吐的原因此外新生儿呕吐还与新生儿坏死性小肠结肠炎口炎（鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎）新生儿便秘肠道外感染（上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血症、脑膜炎、泌

3、尿道感染等）颅内高压等有关。洗胃的目的清除在分娩过程中胎儿吞入羊水过多或吞入被胎粪或已被感染的母血羊水，以减少其刺激胃粘膜导致胃酸分泌亢进而引起的呕吐、溢奶。洗胃方法新生儿洗胃时，一般取头高位，采用注射器洗胃法，用lOml或20ml注射器，将胃管由口腔缓缓送至胃底部，然后取左侧卧位，可使胃底部清洗干净。洗胃液一般采用生理盐水溶液，温度37℃～39℃，过冷会刺激胃黏膜引起呕吐，每次10—15ml，以免一次输入过多导致液体从口鼻溢出引起窒息。然后等量回抽，清洗4—5次，直至洗出液清晰为止。洗胃方法洗胃后取

4、右侧卧位2—4h，以利胃内容物的流出。洗胃时注意保暖。禁食期间，注意监测血糖，防止发生低血糖。开始喂奶时，宜小心谨慎，少量多餐。予5～10ml试探性喂养，24h内无呕吐、无腹胀后，逐渐增加，达到按需喂养。因刚开始时喂奶过多，使胃容量过度增加，刺激胃黏膜，易导致呕吐。洗胃方法每次喂奶后，应竖抱起婴儿轻拍背部，让气体排出，然后取右侧卧位，有利胃的排空。对喂奶前哭闹的婴儿应予以心理安慰，如改变婴儿体位、轻拍背部、温柔地抚触等，使婴儿保持安静，防止由于哭闹吞人大量的空气，导致呕吐或呛咳等发生。洗胃的注意事项严

5、格控制洗胃的速度，注意洗胃液的温度、用量和洗胃液的出入量平衡。每次洗胃必须检查胃管，证实在胃内方可进行洗胃。为合并惊厥患儿洗胃时，先用镇静剂后方可洗胃。为合并消化道出血患儿洗胃时，洗胃速度要慢，温度为4℃冰盐水，洗胃后胃管内注入胃黏膜保护剂洗胃的注意事项吸液时注意观察吸出液的颜色、量及患儿的反应情况，以防发生意外。要注意保护新生儿胃黏膜若误插入气管，应立即拔出，休息片刻，再由另一鼻孔插入。表现有：①紫绀；②胃管末端置于温开水中有大量气体溢出；③声音嘶哑；④无胃液抽出温馨提示宝宝吐奶有很多原因，最常见的

6、是吞咽了妈妈的羊水。宝宝生后吐奶，大夫首先不排除吞咽羊水的可能，因此在得到您的同意之后，我们将会给宝宝进行洗胃治疗。如果洗胃过程中发现异常问题或者洗胃后情况仍不见好转，我们会再征求您的同意，建议进行进一步治疗；如果宝宝洗胃后情况得到缓解，我们将会加倍呵护，让您的小宝宝更加健康。为了不再加重宝宝吐奶的情况，洗胃当天将不予抱奶。第七章温热类温病第五节主要证治第五节温热类温病主要证治一、卫分证治温热类温病的卫分证以发热、微恶风寒、口微渴为主证。以风热、燥热居多。解表透邪为基本大法。1．风热犯卫（多见于风温）

7、【证候】发热，微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉红痛，舌边尖红，舌苔薄白欠润，脉浮数。[分析思路]病变层次――卫分病变部位――肺（卫）病性---风热病机:风热侵袭，卫受邪郁，肺气失宣【病机】风热袭表，肺卫失宣【治则】辛凉解表，宣肺泄热【方药】银翘散、桑菊饮鉴别：二方均为辛凉解表方剂，适用于风热侵犯肺卫之证，但两者清解之力有轻重区别。鉴别辛凉平剂银翘散以辛凉为主而稍佐辛温之品，其解表力较强。适应以卫气闭郁,表热较重者，以发热恶寒咽痛为主证。辛凉轻剂桑菊饮辛凉与宣肺止咳药配伍,偏于肺失宣降，表证较轻

8、，以咳嗽为主证者。讨论：1、银翘散服法：为散，勿过煮，频服。“上杵为散，鲜苇根汤煎，香气大出即取服，勿过煮，肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。病重约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服，不解者再作服。体现了“治上焦如羽”的原则2、银翘散的配伍体现了宣透原则，有轻可去实之能。吴鞠通称其为“辛凉平剂”（少量辛温药于清凉之剂之中），后世列为主治风温初起之代表方剂。辛凉轻剂，平剂，重剂讨论辛凉轻剂桑菊饮辛凉平剂银翘散辛凉重剂白虎汤所谓辛凉轻剂，平