最新中医经典理论在肺系病中的应用(1)PPT课件.ppt

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1、中医经典理论在肺系病中的应用(1)我们的临床中西医结合是采取中医理论来治疗西医的疾病，并用实验室指标来证实中医中药的疗效。深入的研究则从痰液中找寒症、热症的物质基础；对于肺、脾、肾的虚症则从肺放射摄影、肺通气功能、性激素、免疫力能等方面去探索；对于某些急剧发作的痰饮、咳嗽、哮喘的治疗，又需中西药结合的治疗。临床上多发的肺系痰饮、咳嗽、哮证、喘证，在西医则常见于慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张等。咳、痰、喘、哮它们的共同的病因病机，都有不等程度的外感风寒燥热之邪，内有宿痰伏饮，病位不离乎肺脾肾，其预后不良又可出现心、肝的证候群。但它们的发展过

2、程，都有急发期到慢迁期乃至缓解期，在一定的条件下三者可以相互转化，正与中医标本理论相吻合，急发期属标实阶段，慢迁期属本虚标实阶段，临缓期属本虚阶段。辨证论治肺系疾病，虽有不同的病证，但症状上往往不离咳、痰、哮、喘。所以我非常重视对咳、痰、哮、喘的采集，通过八纲和脏腑相结合的辨证，以确定标本、缓急、轻重、先后的治则治法，这就很便于临床医师在医疗、教学、教研工作中积累资料、收集资料、整理资料、分析资料和综合资料，有利于不断深化中医药学医、教、研工作。表1病情判断标准表表2寒热辨证表表3肾虚与阴阳辨证论治表痰饮、咳嗽、哮喘中西医药结合的典型病例（一）

3、标实证阶段（急性发作期）[例一]偏寒证刘某，女，62岁。2013.12.31，感冒7天伴咳痰，增剧1天。咳（++→+++），喉痒~毛，痰300余口，中→大、白泡粘、易咯出。胸闷，纳可，口干饮多喜温热。苔薄少津偏暗，脉小弦（72）。有胃病史。因反复感冒伴咳痰，曾用中西药物治疗无效而来就诊。诊断：中医感冒咳嗽；西医急性支气管炎。病因病机：外感风寒，肺失宣降，痰饮内生，犯肺作咳。治拟：宣降并用，而化痰饮.，佐以清热。方用止嗽散合泽漆汤加减。药物配伍：荆芥9苏叶10桃杏仁各10前胡10白前15陈皮10半夏15射干15柴胡15枳壳9桔梗9生甘草9泽漆45

4、~75麻黄根12冬花15黄连3吴茱萸1海螵蛸15丹参15郁金15黄芩15生姜7片大枣4枚×9帖。随访：起效1天，7天缓解。[例二]偏热证邱某某，女，59岁。2014.3.20，反复咳痰20~30年，复发10天，伴喘息不能平卧。咳（+），喉痒，痰20口，中等大，白粘，4~6声咳出。每晚夜哮起坐2~3次，每次2分钟，喘（+）。易汗，纳可，口不干。苔薄舌中稍裂且干暗红、微有齿印，脉小弦（72）。无胃病史。诊断：中医痰饮哮喘；西医哮喘性支气管炎。病因病机：痰热壅肺，清肃失司，气逆于上，喘息不得平卧。治拟清化痰热，平喘定哮。方用射干麻黄汤、泽漆汤、小柴胡

5、汤三方合参。药物配伍：射干15炙麻黄5桑白皮10黄芩15紫苑15冬花10前胡10半夏18柴胡12枳壳9桔梗9生草9泽漆30瓜蒌皮15海蛤壳30麻黄根12炙苏子15降香颗粒6分冲桃杏仁各10丹参15郁金15莱菔子12×14帖。龙星片5~6粒/次，日三次。随访：起效2~3天，偶咳，痰2~3口，小，易咯出。（二）本虚标实证阶段（慢性迁延期）痰饮、咳嗽、哮喘中西医药结合的典型病例（二）本虚标实证阶段（慢性迁延期）[例一]脾虚痰湿证黄某某，女，57岁。2014.2.18日，咳痰1月。咳（+），喉痒，痰20口，小，白粘，易咯出。胸闷气短，哮（+），喘（++

6、—）。易汗，纳减，口干饮多喜温。苔薄舌胖偏暗红，脉细弦（72）。胃镜：糜烂性胃炎史，近无不适。血小板从39~89，WBC2.2~2.59。2014.2.13CT：左侧胸腔积液，双肺气肿；双肺散在结节影伴钙化。诊断：中医痰饮咳喘；西医左下肺癌。病因病机：脾气虚弱，痰饮内生，母病及子，复感风邪，升降失司，乃生喘息。治拟：益气健脾，而化痰饮，宣肺降逆，平喘定哮。方用六君子、泽漆汤、止嗽散三方合参。药物配伍：党参15炒白术15茯苓15泽漆30黄连3吴茱萸1海螵蛸15鸡金15荆芥9苏叶10桃杏仁各10前胡10白前15紫苑15陈皮10半夏15射干15柴胡1

7、0枳壳9桔梗9生草9冬花15麻黄根12降香6后下黄芩15郁金15花生衣15生姜6片大枣4枚×7帖。随访：起效3天，咳痰减半。[例二]阴虚痰饮证谭某某，女，72岁。咳嗽、痰多将20年，伴气喘10年。四季常发，每临秋冬加剧。感冒引发咳嗽频作，日排痰30余口，中等大、白粘、易于咯出。慢步即喘，口干。苔白腻，舌尖红少津中有断纹，脉小滑。查体：桶状胸，两肺呼吸音减弱。胸片：两肺纹理明显增深，透亮度约1/2肺野增强。诊断：中医阴虚痰饮；西医慢性支气管炎并发肺气肿，单纯型急性发作期。按语：患者系外感引动宿痰伏饮，邪热灼伤肺津，故予沙参麦冬汤合泽漆汤加减，前方

8、润肺清燥，清化痰热为主，后方以温化痰饮为主，两方合参，即达显效。后因咯痰转难，大便亦趋干结，为肺热、阴亏、肠燥之故，因此减去温化寒饮的泽漆，而加上清润