最新下肢静脉性溃疡1教学讲义ppt.ppt

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1、下肢静脉性溃疡1伤口评估1、颜色2、尺寸测量3、部位4、渗液5、伤口边缘及周围皮肤伤口颜色红黄色色伤伤口口黑色伤口伤口周围及边缘皮肤边缘皮肤颜色、厚度、潜行情况。周围皮肤情况颜色、完整性、弹性色素沉着、水肿、硬化皮炎等。全面清创※自溶性清创法：选用正确的护理产品，促进上皮形成。水凝胶水胶体藻酸盐泡沫银离子全面清创※清创机清创术伤口护理2）选择相应的敷料藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体及水凝胶均有独特的作用。伤口护理★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡沫类敷料。伤口护理★当渗液减少可使用水胶体敷料。护理个案12

2、X9cm（第一天）X9cm（2周）5X4cm（6周）4X3cm（7周）2X1.5cm（8周）0.5X0.5cm（9周）THANKYOU！孟连县人民医院医患沟通制度孟连县人民医院医务科陆球灿一、沟通时间（一）入院前沟通门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收住院治疗。在此期间门诊医师应与患者或家属进行沟通，征求患者或家属意见，争取患者或家属对各种医疗处置的理解，并将沟通内容记录在门诊病历上。（二）入院时沟通病房接诊医

3、师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行有关疾病相关内容的沟通。平诊患者的首次病程记录和医患沟通，应于患者入院后8小时内完成；急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度，综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者家属进行正式沟通。病房接诊护士应在患者办理入院手续时与患者和家属进行关于入院告知相关事宜的沟通。（三）入院3天内沟通医护人员在患者入院3天内必须与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问

4、题。（四）住院期间沟通患者住院期间应由主管医生根据患者病情随时与患者或家属进行关于病情变化的沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；输血前沟通以及医保患者使用医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。（四）住院期间沟通患者住院期间应由主管医生根据患者病情随时与患者或家属进行关于病情变化的沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通

5、；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；输血前沟通以及医保患者使用医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。（五）出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。二、沟通的内容（一）包括:1、既往史、现病史；2、体格检查；3、辅助检查；4、初步诊断、确定诊断；5、诊断依据；6、鉴别诊断7、拟行治疗方案，可提供两种以上治疗方案

6、，并说明利弊以供选择；8、初期预后判断等。（二）诊疗过程的沟通医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及预防措施、医疗药费情况等，充分听取患者或家属的意见或建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，并将其有的放矢地介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。（三

7、）机体状态的综合评估根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。三、沟通方式患者住院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录和护理记录上。（一）床旁沟通首次沟通时在责任医师接诊患者查房结束以后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属

8、进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程记录上。护士在患者入院12小时内，应向患者介绍医院及科室情况和住院须知，安慰患者卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室。（二）分级沟通沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后情况，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同采取不同的方式沟通。对于已经发生的纠纷或出现纠纷的苗头，要重点沟通。对于普通疾病