最新下肢深静脉造影(1)教学讲义ppt.ppt

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1、下肢深静脉造影(1)一、药物5mg地米一支，10mg安定一支。造影前肌肉注射（用于预防过敏，此方法在临床中防止造影过敏效果很好）76%泛影葡胺20mlX3支。稀释成50%。250ml盐水一瓶。二、方法1、病人取45°到55°斜位，检查侧肢体必须完全处于悬空不负重的松弛状态。2、从足背浅静脉针推造影剂，2~3分钟推完，造影时在踝部扎一止血带（不可松开），目的以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进入深静脉系统，有利于显示深静脉。同时可阻断并减少浅静脉的充盈，减少深、浅静脉间的重叠。更有利于交通支静脉瓣功能不全的定性及定位。3

2、、透视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧（或斜）位、膝关节正侧（或斜）位，Valsalva试验前后的大腿正位，以及髋关节正位，4、观察大腿静脉是要求病人做Valsalva（乏氏实验），方法：让病人用力吸一口气，然后憋住，并将肚子鼓起，迫使腹压增高，有利于观察股静脉及股深静脉瓣膜功能情况。下肢深静脉瓣膜的数目和位置：因人而异。一般规律是：1.在静脉分支汇合处的远心端，多有瓣膜存在。2.最恒定的瓣膜位于股深和股浅静脉在会合前，各有一对瓣膜；3.股浅静脉的第二对瓣膜多位于第一对瓣膜下方约10cm处；4.股总静脉

3、内多为一对，位于股总静脉的近心端；5.腘静脉内多有2对瓣膜。6.其它静脉内的瓣膜数目较多且不恒定。2静脉逆流性疾病2.1单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全。（为大隐静脉近端）Valsalva试验见静脉血流自股总静脉向大隐静脉逆流，大隐静脉迂曲扩张，深静脉和穿通静脉瓣膜功能正常。2.2穿通静脉瓣膜功能不全。静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，穿通静脉迂曲扩张，瓣膜影消失，而深静脉显影正常。2.3原发性深静脉瓣膜功能不全。深静脉扩张，宽径＞1.4cm，瓣膜稀少且模糊，丧失竹节状呈直筒状外观。Valsalva试验显影的静脉

4、血流向远端逆流，瓣膜下无透亮带。浅静脉和穿通静脉迂曲扩张。3静脉阻塞性疾病深静脉持久性的充盈缺损或闭塞不显影，显影的静脉血流受阻、中断。周围侧枝循环形成和侧枝静脉回流。穿通支瓣膜功能不全和浅静脉曲张。4静脉瘤样变主要包括海绵状血管瘤和静脉瘤。海绵状血管瘤：造影剂进入静脉主干以外的异常血窦组织，呈局限性团块或广泛絮状。静脉瘤：静脉局限性梭形或囊状扩张。物理化学电子教案长春工业大学化学教研室绪论0.1物理化学的目的和内容0.2物理化学的研究方法0.3物理化学课程的学习方法0.1物理化学的目的和内容物理化学从研究化学

5、现象和物理现象之间的相互联系入手，从而探求化学变化中具有普遍性的基本规律。在实验方法上主要采用物理学中的方法。目的物理化学主要是为了解决生产实际和科学实验中向化学提出的理论问题，揭示化学变化的本质，更好地驾驭化学，使之为生产实际服务。研究内容：(1)化学变化的方向和限度问题(2)化学反应的速率和机理问题(3)物质的性质与其结构之间的关系问题0.2物理化学的研究方法（1）遵循“实践—理论—实践”的认识过程，分别采用归纳法和演绎法，即从众多实验事实概括到一般，再从一般推理到个别的思维过程。（2）综合应用微观与宏观的

6、研究方法，主要有：热力学方法、统计力学方法和量子力学方法。热力学方法：以众多质点组成的宏观体系作为研究对象，以两个经典热力学定律为基础，用一系列热力学函数及其变量，描述体系从始态到终态的宏观变化，而不涉及变化的细节。经典热力学方法只适用于平衡体系。统计力学方法：用概率规律计算出体系内部大量质点微观运动的平均结果，从而解释宏观现象并能计算一些热力学的宏观性质。量子力学方法：用量子力学的基本方程（E.Schrodinger方程）求解组成体系的微观粒子之间的相互作用及其规律，从而指示物性与结构之间的关系。0.3物理化学

7、课程的学习方法(1)注意逻辑推理的思维方法，反复体会感性认识和理性认识的相互关系。(2)抓住重点，自己动手推导公式。(3)多做习题，学会解题方法。很多东西只有通过解题才能学到，不会解题，就不可能掌握物理化学。(4)课前自学，课后复习，勤于思考，培养自学和独立工作的能力。气体的pVT性质物质的聚集状态气体液体固体V受T、p的影响很大V受T、p的影响较小联系p、V、T之间关系的方程称为状态方程物理化学中主要讨论气体的状态方程气体理想气体实际气体一、理想气体状态方程1.理想气体状态方程低压气体定律：（1）玻义尔定律(R

8、.Boyle,1662):pV＝常数（n,T一定）（2）盖.吕萨克定律(J.Gay-Lussac,1808)：V/T＝常数(n,p一定)（3）阿伏加德罗定律（A.Avogadro,1811)V/n＝常数(T,p一定)以上三式结合理想气体状态方程单位：pPaVm3TKnmolRJmol-1K-1R摩尔气体常数R＝8.314510Jmol-1K-1pV=n