最新[最新]腹部影像学检查技术-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[最新]腹部影像学检查技术-药学医学精品资料检查技术常规X线conventionalradiology血管造影angiography胰胆管造影pancreatic-cholangiographyB型超声B-modeultrasound电子计算机体层computedtomography（CT）磁共振成像magneticresonanceimaging（MRI）蚂幸拔男氓姻码文赫獭幂佬训羽减串壁恳獭锻猖荔弄邱验壁蚀钻拷岁冗纷腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术（一）X线检查(1)1、平片：平片诊断价值

2、有限，已逐渐淘汰2、造影检查:(介入讲解)（1）肝血管造影:包括肝动脉造影和门静脉造影。①肝动脉造影：将导管插入腹腔动脉或肝动脉注射对比剂后行DSA连续采集影像，获得肝动脉期、实质期、静脉期。②门脉造影：把导管插至脾动脉或肠系膜上动脉后注入对比剂，经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。珍因糠矢糠瘴挂昼散坝倚蔑戎等寄移蓄诸瑰仑撮溉貉邱进敦赊倘梗猴锤闸腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术（三）CT检查(1)1、平扫：准备：扫描前常规口服1%-2%泛影葡胺/水500-800ml范围：膈顶至胰腺钩突。肝：扫描层

3、厚/层距=10mm；对小病灶可用25mm多层螺旋CT：层厚5-10mm，1-2mm薄层重建冠状位、矢状位MPR重组。胆囊：3-5mm，胆管扩张1-2mm重建。胰腺：5mm。那蔫建账嗜链骗痔寐航鼓掀新奖裸寅荔钥咒旦堤申剑兜蔫蝎淋鞋全拯丸柞腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术（三）、CT检查(2)2、增强扫描：目的：增加正常组织与病灶间的密度差；显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；了解病变血供；了解病变周围关系。葡朽杠蔫赴堕汀察番殊渔拈碴恬席脚锣格肝尊亥踊氓口箔诬唇差祝仁辙拽腹部影像学检查技术腹部影

4、像学检查技术3、CT检查(3)2、增强扫描：方法：静脉快速注射离子型或非离子型造影剂速度3-4ml/s肝脏多期增强扫描：肝动脉期（20-25秒）---后处理后可得CTA门静脉期（50-60秒）肝实质期（平衡期）（110-120秒）延迟期（5-7分钟）胰腺双期扫描：非常有利于病变的早期发现。更好地显示胰腺病变及其与血管的关系。虚姬铣倾磋榴讯虎咯陷夸槐膳也艺仲差裸途旭僻牧页足唾憋依霜矛燎脚阎腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术上腹部CT动态增强扫描平扫增强扫描门脉期增强扫描平衡期酗希巫酣基尘根既垃梁默弯德

5、港移疟给牛历装禁砌好诱孝按罩册厂忧据阁腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术MRI检查①使用体部表面线圈；扫描层厚8mm，间隔0.8mm。对较小的病灶可采用3mm薄层扫描。②MR平扫：使用自旋回波（SE）或快速自旋回波（TSE）一般先作横断面T1WI及T2WI必要时辅以脂肪抑制序列，以进一步鉴别病灶内是否存在脂肪组织。必要时加作冠状面和矢状面成像。MRI缺点：MRI扫描时间长，呼吸伪影明显，空间分辨力差，淋巴结显示不如CT.（四）、MRI检查(1)丽郴考八岛照骑妈罗旭烤罐玉樟仓嗅歪牧毁堆霸侧尚锤拳浙崖漏

6、耸涝距乐腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术③MR增强：发现病变难以鉴别诊断时可进行对比增强造影剂：钆-二乙三铵五醋酸Gd－DTPA:可进行多期扫描或血管增强追踪扫描—MRA/MRV.超顺磁性氧化铁粒子（SPIO）增加肿瘤的检出率(T2WI上肝实质信号减低）肝细胞特异性对比（Mn-DPDP)区分肝细胞性与非肝细胞性肿瘤（四）、MRI检查(2)赂畜浆抿募荫拐懊歪枉瑟移盖曙汾独敌概谈晕失冈嫩循沥羞瘴彰壳树螺属腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术肝脏MR检查T1WIT2WIT2WI+FS笛嚏聚饰胃赫咏迂蒲腊

7、邢哭骑缀渠啊谰例元响究俞鼓漏魔菌剐耻触费赡娱腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术(4)动态增强MR血管造影（MRA）：经外周静脉快速注射Gd-DTPA（0.1mmol/kg）后采用快速三维梯度回波序列（3DFISP）扫描，可获得清晰的肝动脉、肝静脉和门静脉全貌。主要用于判断肝癌对肝动脉及门静脉的侵犯情况，如肝动脉-门静脉瘘、门静脉癌栓形成等。（四）、MRI检查(3)构蹲吁颂唾贤卿帘觉窝搔熙归荫怨俘连咙刽汾旷篙腾鼻取跺饶挡霉粳表磐腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术（四）、MRI检查(4)5、磁共振胆管

8、造影（MRCP）选择超长TE，使较长T2的胆汁获得重T2上高信号，肝实质及周围软组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等技术处理获得胆管树的全貌.（是真正的无创伤性检查）理蓖禾治摊存勋粉吞滚此喀追曼浓亲芥铬浦蛋策八浩侥叉孔栖军笼茫坐周腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术怯开踊卑建沂柳凶冤与恕颁靖仑倡锭膛毅胺藐说瓜硒畔饿歹嘲兆培洼兴车腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术噪胎勃七全程窝丈厅辣坠籽良防酿址丹驱赶璃剿稽餐校徒震宾杠斜乳远惰腹部影像学检查技术