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时间:2021-01-18
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1、翼状胬肉的护理整形外科、眼科:多民2015.7什么是翼状胬肉?一、概念:翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病,临床以眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征,中医称之为“胬肉攀睛”。目录一、概念二、病因三、临床表现四、临床鉴别五、病情概括六.术前护理七、术后护理诊断八、术后护理九.健康教育二、病因:1.外界刺激:本病多见于户外工作者,如农民、渔民、船员、地质工作人员等,可能与长期日光照射,风尘刺激有关。2.生活习惯:不少胬肉病人有嗜好辛辣食品,抽烟饮酒的习惯,故生活习惯,饮食嗜好也是发病的一个重要因素。3.遗传因素:有文献报道,部分胬肉病人有家族史
2、,三代数人均患此病。三、临床表现:翼状胬肉初起多无明显症状,或仅微痒微涩,就其形态而言可以分为3个部分,检查眼部:长在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫做头部。向后呈扇形展开,稍隆起,位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部,在它的上面有许多水平走行新生血管。四、翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别:1.假性胬肉:球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连,分不出头颈体部,可以发生在角膜任何部位,呈膜状或条索状粘连,不红不肿,无进展趋势。2.睑裂斑:因睑裂部球结膜长期暴露,经受外界一些理化刺激,而使局部增厚变性,形成近似三角形的黄色隆起,但基
3、底朝向角膜,并不侵犯角膜。护理诊断1恐惧.焦虑相关因素:与害怕手术效果、环境的改变有关。预期结果:病人情绪稳定。护理措施:1向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医生与护士,使其消除陌生感。2向病人讲解有关疾病的治疗及预后,以消除病人的疑虑。3经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。4进行各项操作前,向病人解释清楚,做特殊检查时,由护士或家属陪同。5根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题,积极做好病人的心理护理,使病人消除恐惧。护理诊断2感知紊乱相关因素:视力障碍,与
4、胬肉侵袭瞳孔区有关。预期结果:视力改变。护理措施:1.向病人说明疾病发展的特点,指导患者及时治疗;鼓励患者,给予精神上的支持取得病人的信任和配合,消除紧张心理。2.与患者进行思想沟通,用通俗易懂的语言介绍手术成功的病例以增强信心。3知识缺乏相关因素:缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防止复发的知识。预期结果:病人获取一定的胬肉的防治知识。七、术前措施:1.向病人说明疾病发展的特点,指导患者及时治疗;鼓励患者,给予精神上的支持取得病人的信任和配合,消除紧张心理。指导患者注意眼部卫生,勿用手揉眼和挤压眼部。2.与患者进行思想沟通,用通俗易懂的语言讲解手术目的、
5、麻醉方法、手术效果及术中配合、术后注意事项等,同时可以介绍手术成功的病例以增强信心。3.做好术前抽血化验及心肺功能等相关项目的检查工作。4.术前1天按常规剪眼睫毛,冲洗结膜囊。遵医嘱使用术前药(镇静剂、止血药),以保证睡眠,防止术中及术后出血。5.术日晨常规冲洗结膜囊并用无菌纱布覆盖术眼,叮嘱早餐不宜过饱,防止术中呕吐。八、术后护理诊断:1.舒适的改变:与手术后疼痛有关。遵医嘱,必要时口服止痛药。2.自我形象紊乱:因病程长,易复发,给病人造成很大的心理压力,注意评估患者的心理状况。叮嘱患者尽可能保持乐观、轻松的心态。3.焦虑:与担心手术效果及术后恢
6、复,自我形象改变有关。向患者介绍手术成功的病例。4.潜在感染的可能:与术后感染有关,加强无菌操作护理及抗炎治疗。5.短暂自理障碍:与手术护理(双眼被包扎)有关。加强生活护理指导和照顾。目录一、概念二、病因三、临床表现四、临床鉴别五.病情概括六、术前护理七、术后护理诊断八、术后护理九、健康教育七、术后护理措施:1.常规护理:手术当天减少头部活动,外地或可留院观察24小时,安心休养,配合治疗及护理。手术缝线为进口缝线,会带来一定程度上的异物感,请理解。2.减轻疼痛:因角膜有丰富的神经末梢,术后24-72小时眼痛明显,有异物感、流泪、睁眼困难,应指导患者
7、借助听一些轻音乐等方式来分散注意力,多鼓励患者战胜病痛。应保持周围环境安静、整洁、安全,必要时遵医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太亮,尽量减少光线的刺激。1.常规护理2.减轻疼痛3.眼睛观察4.眼部治疗5.眼部护理6.生活指导3.眼睛观察:注意观察术眼敷料有无渗血、渗液,眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况,如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多,应查明原因立即报告医生。4.眼部治疗:严格按医生的治疗方案进行常规的换药、去分泌物及抗炎等相关的护理工作。患者出院后,叮嘱其必须严格遵照医嘱进行护理治疗,向患者讲解点药后有一过性刺激症状,局部灼伤和异物
8、感,数分钟后即可恢复正常目录一、概念二、病因三、临床表现四、临床鉴别五、病情概括六.术前护理七、术后护理诊断八、术后护理九
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