[诊断学]-尿液检测ppt课件.ppt

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1、第四章排泄物、分泌物及体液检测1尿液检测一痰液检测三脑脊液检测四浆膜腔积液检测五生殖系统体液检测六粪便检测二2尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌后所产生的终末代谢产物。尿液的成分和性状反映了机体的代谢状况,也受机体各系统功能状态的影响。尿液的定义？33第一节尿液检测[临床应用]泌尿系统疾病的诊断和疗效判断急慢性肾炎、尿路感染、结石、肿瘤其他系统疾病的诊断糖尿病、急性胰腺炎、黄疸型肝炎、丝虫病、金属及药物中毒致肾损）。用药的监护氨基甙类、磺胺类45尿量外观气味酸碱度比密尿蛋白尿糖尿酮体尿胆原尿胆红素细胞管型结晶体一般性状

2、检查化学检查尿沉渣检查一、尿液的一般检测第一节尿液检测6（一）尿标本的收集与保存成年女性留尿避开月经期，防止阴道分泌物混入；半小时内送检1.晨尿：清晨首次尿，能反映肾浓缩功能，可检测蛋白、细胞及管型。2.随机尿：门诊、急诊。3.24h尿：用于尿糖、尿蛋白、电解质等定量检测。4.餐后尿：餐后2小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿检查较敏感。5.清洁中段尿：清洁外阴后留取中段尿，用于尿液细菌培养。一、尿液的一般检测第一节尿液检测7一、尿液的一般检测（一）尿标本的收集与保存要求：2小时内检查完毕，否则4℃或加防腐剂。防腐剂种类:甲苯（5ml/L尿）

3、：尿糖、尿蛋白甲醛（400g/L，5ml/L尿)：细胞、管型；不能检测尿糖盐酸（10ml/24h尿）：尿17-OH、尿17-KS、儿茶酚胺等冰乙酸（10-25ml/24h尿）：醛固酮、5-羟色胺麝香草酚（1g/L尿）：尿电解质、结核杆菌第一节尿液检测案例8尿量外观气味酸碱度比密尿蛋白尿糖尿酮体尿胆原尿胆红素细胞管型结晶体一般性状检查化学检查尿沉渣检查一、尿液的一般检测第一节尿液检测9（二）一般性状检查[参考值]正常成人尿量1000~2000ml/24h，平均1500ml[临床意义]（1）少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少

4、于17ml无尿：24小时尿量少于100ml。常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。②肾性：见于急性肾小球肾炎等。③肾后性：尿路梗阻等。（2）多尿：24小时尿量多于2500ml。常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。③精神性多尿。1、尿量：一、尿液的一般检测第一节尿液检测10变清（尿酸盐）变浊混浊尿加热（二）一般性状检查[参考值]正常新鲜尿液清澈透明，一般呈淡黄色至深黄色。2、外观：一、尿液的一般检测第一节尿液检测[新鲜尿液发生混浊，应注意鉴别]加酸乙醚变清有气泡（

5、碳酸盐）变清无气泡（磷酸盐）无变化（脓尿、菌尿）变清（乳糜尿）11（二）一般性状检查◆是尿内含有红细胞。◆肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，呈淡红色或洗肉水样。◆镜下血尿：尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞平均＞3个。◆多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于出血性疾病。血尿一、尿液的一般检测第一节尿液检测2、外观：◆呈浓茶色或酱油色，尿中含有Hb镜检无RBC，但OB呈阳性。◆血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力，从尿中排出。◆多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH,蚕豆病)、输血反应等。血

6、红蛋白尿12（二）一般性状检查◆乳糜液进入尿中，外观呈乳白色，见于丝虫病。乳糜尿◆尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。见于阻塞性和肝细胞性黄疸。胆红素尿病理性尿色改变脓尿◆尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混浊尿液。加热加酸均不消失。见于泌尿系统炎症。一、尿液的一般检测第一节尿液检测2、外观：13一、尿液的一般检测（二）一般性状检查◆来自尿中挥发性酸性物质◆尿长时间放置后尿素分解可出现氨臭味。第一节尿液检测3、气味：特殊气味鼠臭味蒜臭味烂苹果味氨味气味慢性膀胱炎及慢性尿潴留有机磷中毒苯丙酮尿症糖尿病酮症酸中毒14（二）一般性状检查

7、正常新鲜尿液多呈弱酸性尿pH约6.5（5~6）波动在4.5~8.0之间[临床意义]膳食结构：1、pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等；2、pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。3、用药指标：NH4Cl酸化尿液；NaHCO3碱化尿液。[参考值]4、酸碱反应（pH）一、尿液的一般检测第一节尿液检测15（二）一般性状检查正常成人为1.015~1.025之间，晨尿约1.020左右[临床意义]1、比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿②糖尿病③清蛋白尿2、低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿崩症等。[参考值

8、]5、尿液比密一、尿液的一般检测第一节尿液检测16尿量外观气味酸碱度比密尿蛋白尿糖尿酮体尿胆原尿胆红素细胞管型结晶体一般性状检查化学检查尿沉渣检查一、尿液的一般检测第一节尿液检测17（三）化学检验[尿蛋白产