腰间盘突出素材资料.ppt

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1、腰间盘突出素材临床表现(1)腰部疼痛;多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。(2)下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。(3)腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸

2、障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。(4)脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。(5)观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。(6)患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。腰间盘突出训练机制正常情况下，腰椎和腰肌共同支持上身的体重并维持脊柱的功能活动。当腰椎结构失稳，通过腰背肌锻炼后，可形成强有力的腰背肌‘腰

3、围’，从而代偿和支持了椎体的负重功能，并最大限度地发挥脊柱活动的生理功能。可见，加强腰背肌锻炼，可加速新陈代谢，改善血液循环，增加腰肌的弹性及力量，对防治腰痛有着举足轻重的作用。在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。急性期1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床从卧位改为俯卧位，双

4、上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。恢复期恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下

5、骨盆前倾，增加腰椎曲度。2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。3、侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。6、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动

6、作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。7、膝仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。腰椎功能训练大致分伸展训练和屈曲训练。仰卧位：伸展训练俯卧位：屈曲训练躯干的稳定性主要决定于脊柱，当腰椎结构退变或者损伤时，腰椎旁肌超负荷工作以维持脊柱稳定，时间久了，腰椎旁肌劳损肌力下降。腰椎的稳定性、协调性和柔韧性同时下降。慢性腰痛与躯干肌无力有关，尤其与背伸肌无力关系更密切。腰痛与腰肌无力常同时存在，互为因果，形成恶性循环。伸展训练作用1、有效减小腰椎间盘后纤维环的张力和神经根的张力，改变椎间

7、盘内的压力，使椎间盘髓核前移。2、增强伸肌的肌力、耐力和柔韧性。改善腰椎后凸及骨盆后倾。因此可以缓解腰痛症状。但腰椎管狭窄、重度腰椎滑脱、腰椎间盘游离、背伸训练后症状加重者慎用。屈曲训练作用腰椎间盘突出保健操适用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，腰肌劳损、坐骨神经痛等病人。此套保健操动作简单，容易掌握，具有放松腰肌，软化韧带，促使腰椎生理弯曲度恢复，降低椎间盘内压等作用。腰椎训练动作1、起身运动上半身如图示位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松2、单膝牵伸牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部

8、及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作。3、中腰段牵伸胸部朝地面，尽可能的前伸上体4、仰卧起坐将足置于高位，手臂放于颈后或胸前，整个骨盆放平，抬高头部和肩关节5、骨盆提升通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面。6、后伸运动手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧。7、俯卧髋关节后伸保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米。8、异侧肢体伸展保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高牵伸9、靠墙牵伸一侧上肢支撑墙面，另侧上肢辅助髋关节缓慢下墙面活动10、坐位下腰部牵