气管切开套管护理操作程序和评分标准.docx

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1、气管切开套管护理操作程序和评分标准姓名：科室：日期:操作要领着装：穿戴整洁、洗手、戴口包核对：医嘱、患者的床号、姓名准评估：病情、心理、知识程度、环境备物：次性手套、治疗巾、换药碗2个（内备有湿润纱块1块、一次性剪口纱布1块、0.9％生理盐水棉球数个，75％酒精棉球20数个、去针头头皮针管2条、剪口凡士林分纱布1块、镊子2个）、胶布医嘱转抄单1.体位：患者半坐卧位、去枕或后仰位2.揭开旧敷操3..用0.9％生理盐水棉球清洁后再用75％酒精棉球消毒伤口周围皮肤和套管作翼（清洁伤口自内向外，感染伤口自外向内消毒）步4.取出无菌剪口纱布及剪口凡士林纱布，倒Y型从下分两侧穿过套管两边少许，

2、再骤用镊子双侧同时将纱布拉平（动作轻柔、迅速，以减少刺激气管，减少咳嗽）5.单层0.9％NS湿纱布覆盖于套管口606.检查气管套管固定是否头妥善分7.患者体位舒适，保持呼吸道通畅，必要时吸痰8.观察痰液的颜色、性质、气味、出入量、生命体征病人单位整理整理清理用物10分正确记录痰液的颜色、性质、气味1．态度：关心体贴病人、减轻痛苦整体2．动作轻稳、准确、熟练5分知识点气管切开适应症5分考核人:成绩:分扣分细则扣分值5不符合要求－25核对评估少一项各－110备物不齐，漏一项各—15体位欠佳—25操作不正确、动作粗暴—510操作程序不熟练每项各—51010固定不正确－25体位欠佳—25

3、10少一项－1少一项－1105欠缺一项—2操作不正确、动作粗暴—35知识点：气管切开适应症1、急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等。2、一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸部手术后呼吸道分泌物的潴留。3、各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，或中枢性的呼吸运动障碍。4、呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短时间，气管插管只充许2-3天。