甲亢危象的临床表现急救及护理教学文案.ppt

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1、甲亢危象的临床表现急救及护理病因诱因发病机理儿茶酚胺活性增强大量甲状腺激素释放入血肾上腺皮质功能减退临床表现活跃型危象活跃型危象临床表现发热：体温多在39～420C之间；心动过速：心率多在140~240bpm，部分表现为房颤，脉压增大，部分发生心衰及休克；中枢神经系统：焦虑不安，激动，定向力异常，烦躁，幻觉，谵妄，昏迷；消化系统：食欲减退、腹痛、腹泻、恶心呕吐，可出现严重失水，部分可有黄疸；淡漠型危象临床表现淡漠型以上症状与体征不明显，可以缓慢起病，虚弱表现，反应迟钝，表情淡漠，嗜睡，恶液质，肌肉萎缩，体温轻度升高，肤干燥冰冷，心率增加不明显，最后昏迷高热，体温超过39

2、℃循环衰竭、心衰，肺水肿、休克心动过速，心率超过140次/分，房颤，房扑与发热不相对应神志障碍，躁动，昏迷恶心呕吐，腹泻偶有黄疸大汗淋漓诊断临床特点鉴别诊断甲亢危重指征病危重指征治疗抑制甲状腺素合成首选丙基硫氧嘧啶（PTU），首剂600mg，后200mg，tid　po或他巴唑　60~120mg/日，3~4次分服此疗法也可使T3浓度在24小时以后下降50%，症状控制以后改为维持剂量甲状腺手术后发生的危象不需使用阻止甲状腺素释放服PTU后1～2h再加用复方碘溶液首剂30～60滴，后30滴，q6～8h，24小时后减量或碘化钠1g+10%GS500~1000ml静脉点滴，1~3

3、g/d碘化钾溶液5滴（40mg/滴），q8h碘治疗在24小时后减量，3-7天可停用，最长不过2周降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚胺的反应普奈洛尔20~80mg，q4~6h　po利血平口服或肌注1~2mg/次，q4~6h可能引起意识障碍肾上腺糖皮质激素氢化可的松　200~400mg/d地塞米松　10~30mg/d对症支持治疗注意补液，降温，维持水电解质平衡，补充能量及维生素，积极控制诱因及原发病防治感染和充分的术前准备是防治危象发生的关键护理措施避免各种刺激保持病室安静，室温在20℃左右。饮食高热量、高蛋白、高维生素、高脂肪饮食，限制纤维素含量高的食物。一般护理护理措施病

4、人易出汗，应勤洗澡更衣，保持清洁有突眼症的，应加强眼部护理症状护理护理措施遵医嘱用药，观察药效及不良反应长期用药的病人，不要任意间断、更改药物的剂量或停药。药物护理护理措施避免精神刺激预防和控制感染坚持治疗，不自行停药手术或放射性碘治疗前，应做好充分的准备预防甲亢危象谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢