甲状腺基础完整版本.pptx

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1、甲状腺生理生化上海交通大学医学院附属新华医院苏青甲状腺的解剖、组织学和胚胎学甲状腺激素的化学甲状腺激素的生物合成、转运和代谢甲状腺激素的生理学甲状腺功能调节和评估内容甲状腺(thyroidgland)为最表浅的内分泌腺近似“H”形，由两个侧叶和峡部组成侧叶宽2-2.5cm，高4-5cm；右叶略大于左叶，位置亦略高于左叶；峡部大多为方形，长宽各约2cm侧叶的下极可伸向胸骨柄的后方，称为胸骨后甲状腺质量20-25g，超过30g可被触及甲状腺的解剖气管前筋膜包绕甲状腺形成腺鞘，又称甲状腺假被膜；甲状腺自身的外膜称为真被膜或包膜，亦称纤维囊，此囊伸入甲状腺内，将甲状腺分为大小不等的小叶甲状

2、腺的血供十分丰富，正常人甲状腺每分钟的血流量约为100-150ml，平均每克组织每分钟的血流量约为4-6ml，为人体平均血供的50倍左右甲状腺的解剖甲状腺小叶由滤泡(follicle)组成，每个小叶约含20-40个滤泡滤泡为甲状腺基本的组织结构，多呈圆或椭圆形，也可为不规则形。滤泡的体积可有较大的差异，其直径可小至20µm，可大至900µm，平均约200µm功能活跃的滤泡往往较小，功能不太活跃的滤泡往往较大甲状腺的组织学滤泡的壁由单层的滤泡上皮细胞(follicularepithelialcell)围成滤泡上皮细胞简称甲状腺细胞(thyrocyte)，为甲状腺主要的细胞类型滤泡壁围

3、成的腔称为滤泡腔，其内充满透明的胶质(colloid)胶质呈均质状，嗜酸性，HE染色呈粉红色，染色的深浅与胶质的浓稠程度相关，胶质实际上是滤泡上皮细胞分泌的甲状腺球蛋白，PAS反应阳性甲状腺的组织学滤泡上皮细胞通常为立方形，高度约15µm当甲状腺功能活跃时，滤泡上皮细胞增高呈高柱状，滤泡腔内胶质减少；反之，细胞变低呈扁平状，滤泡腔内胶质则增多滤泡上皮细胞和胶质之间可有浅染的空泡，可能系胶质被滤泡上皮细胞吸收后所致甲状腺的组织学除甲状腺滤泡上皮细胞外，甲状腺还含有另一种内分泌细胞，即滤泡旁细胞(parafollicularcell)滤泡旁细胞富含分泌颗粒，因此又称为基底部含颗粒细胞，

4、分泌颗粒内含降钙素，注射钙剂使血钙升高时，颗粒即明显减少HE染色时滤泡旁细胞的胞浆着色浅，也称为明亮细胞(clearcell)，简称C细胞甲状腺的组织学滤泡旁细胞常成群分布，有些位于滤泡上皮基底部，有些则位于滤泡之间的间隙组织内镀银染色时滤泡旁细胞染成褐黑色，核呈空泡状C细胞属于APUD细胞系统甲状腺的组织学起源于内胚层，是胚胎发育中最早出现的内分泌腺如胚胎发育不正常，可引起异位甲状腺(ectopicthyroid)：如舌甲状腺(lingualthyroid)和胸骨后甲状腺(retrosternalthyroid)在正常甲状腺部位有甲状腺，同时有异位甲状腺，称为副甲状腺(acces

5、sorythyroid)；如正常甲状腺部位无甲状腺，则异位的甲状腺称为迷走甲状腺甲状腺的胚胎学甲状腺原基形成后的早期发育，与Titf1/Nkx2-1、Pax8、Foxe1和Hhex四个基因有关Tshr基可能参与甲状腺的晚期发育甲状腺的胚胎学甲状腺的解剖、组织学和胚胎学甲状腺激素的化学甲状腺激素的生物合成、转运和代谢甲状腺激素的生理学甲状腺功能调节和评估内容化合物分子量血清参考范围ng/dLpmol/LT47775000-1200064000-154000T365180-1901200-2900rT365114-30220-4803,5-T2525020-0.753.8-

6、143,3-T25251.0-8.019-1503,5-T25251.5-9.030-1703-T13990.5-7.513-190化合物分子量血清参考范围ng/dLpmol/L3-T13990.6-4.015-100TETRAC,T4A7488-60105-800TRIAC,T3A6221.6-3.026-48DIT4331.0-2323-530MIT30790-3902900-12700Tg660000100-25001.5-38甲状腺的解剖、组织学和胚胎学甲状腺激素的化学甲状腺激素的生物合成、转运和代谢甲状腺激素的生理学甲状腺功能调节和评估内容甲状腺

7、球蛋白(thyroglobulin,Tg)钠碘同向转运体(Na+/I―symporter,NIS)甲状腺过氧化物酶(thyroperoxidase,TPO)NADPH氧化酶(NADPHoxidase)Pendred蛋白(pendrin)顶端碘转运蛋白(apicaliodidetransporter,AIT)碘化酪氨酸脱卤酶(iodotyrosinedehalogenase,DEHAL)甲状腺激素生物合成中一些重要的蛋白质甲状腺激素的生物合成在Tg上进行甲状腺激素的生物