orem自护模式在老年精神病患者护理中应用效果观察

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1、Orem自护模式在老年精神病患者护理中应用效果观察　　[摘要]目的探讨Orem自护模式在老年精神病患者护理中的应用效果。方法选取2011年1月～2012年3月收治的精神疾病患者64例，将其分为观察组和对照组，每组各32例。对照组采用一般精神病科常规护理，观察组将Orem自护模式贯穿于整个护理过程中。采用康复疗效评定量表（IPROS）（对社会功能缺陷程度进行评分）、护士观察量表（NOSIE）、日常生活能力评分（ADL）对两组护理效果进行评定。结果护理后观察组与对照组NOSIE评分、社会功能缺陷程度评分、日常生活能力评分

2、与护理前比较，差异均有统计学意义（P0.05），观察组护理前后各评分比较，差异有高度统计学意义（P0.05），有可比性。患者及家属均知情同意。1.2护理方法对照组采用常规精神科护理方法进行护理，保证患者住院期间的按时治疗及生命安全。研究组则在对照组的基础上将Orem自护模式贯穿于整个护理过程中。两组观察时间为12周。现将Orem护理模式的内容叙述如下：1.2.1完全补偿性护理系统4当患者住院期间完全没有自护能力或自护能力受限不能满足治疗性自护需求时，护士应启用完全补偿性护理系统。①保证患者住院期间的安全，住院环境要安

3、静无噪声。全天均有专人进行监护，如患者出现狂躁、冲动及有伤人倾向时应立即制止，遵医嘱给予患者镇静药物以控制其失控情绪，必要时给予保护性约束。病房内摆设应简单安全，以防止患者摔伤、掉床等意外发生。护理人员在接触患者时要态度和蔼，不要过分的关注患者的举止行为，不用刺激性语言以避免激惹患者，要采用有威慑力的语言4让其明白自己的行为是不恰当的，以自制其行为表现。患者情绪保持稳定时给予患者及其家属进行入院宣教，让患者及其家属尽快熟悉病房周围的环境，使患者安心地住院治疗。②生活护理方面：应每天帮助患者起床、穿衣、洗漱、整理床铺，

4、每周安排患者洗澡3次，使其养成良好的生活、卫生习惯；患者在药物治疗时应严密观察药物的疗效及其不良反应，等患者情绪稳定了再给他们讲解注意卫生的重要性及相关的健康知识。同时加强患者的饮食护理，使其尽量进食，不能进食者给予喂食或按医嘱给予鼻饲，营养不良者遵医嘱进行静脉补液治疗。保证患者睡眠充足。③心理护理：将心理护理贯穿于整个护理过程中，与患者建立良好的护患关系。帮助患者充分认识自己及其自身性格上的弱点及与疾病的关系。耐心地教患者使用科学的、有效的方法去完善自己的性格，学会如何处理好人际关系，并调整不良情绪，增强心理的承受

5、能力。教患者学会自我护理，使患者相信疾病总会被治愈的。1.2.2部分补偿性护理系统当患者的自护能力可部分满足治疗性自理需求时，可使用部分补偿系统。根据患者的恢复情况，与患者一起进行其自理活动，代偿患者自理方面的不足。如患者情绪逐渐稳定，主动与同室病友交流，主动料理个人卫生，饮食、睡眠逐渐恢复正常，此时可鼓励患者参与工娱疗活动，让患者从多个方面认识自己，学会控制不良情绪的方法，完善自身的性格，促进对疾病的认识，尽早痊愈。在患者活动的同时护理应根据患者的一些不足给予帮助，调整患者的自护能力。1.2.3辅助教育系统4当精神

6、疾病患者能满足治疗性自护时，护理人员应使用辅助教育系统来满足患者的需求，对患者进行健康教育。多数患者知识程度不一，存在不同程度的情感障碍，因此，护士应密切观察患者的情绪变化，对其进行心理指导及疾病知识讲解，使其正确认识疾病，患者通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变其不良的生活方式，完成自护活动。让患者充分认识自身性格弱点，及性格与疾病的关系，可通过画画、写日记、扮演角色等方法让患者重新认识自己。此外，也应加强对患者家属的指导和教育。帮助患者寻找有利于身心健康的解决方法，如果患者疾病处于稳定期，也可让患者家属带领患者

7、外出，增加接触外界的机会。总之，一切做法的目的是尽量使患者获得归属和感情上的满足及生活自理的满足感，尽早地回归社会。　　1.3评定工具采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）评定两组患者行为障碍的程度[3]；采用住院精神患者康复疗效评定量表（IRPOS）评定患者实际社会功能的缺陷和病情程度[4]。分别对每位患者在入院时及康复训练后第12周末时进行评定。评定者之间的一致性：Κappa=0.88。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组

8、间比较采用t检验，以P0.05），护理后两组比较，差异有统计学意义（P0.05），观察组护理前后NOSIE评分比较，差异有高度统计学意义（P0.05），护理后两组比较，差异有高度统计学意义（P0.05），观察组护理前后比较，差异有统计学意义（P0.05），护理后两组比较，差异有高度统计学意义（P0.05），观察组护理前后比较，差异有高度统计学意