临床生化检查二ppt课件.ppt

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1、临床生化检查（二）检验系李莉人挥瞄茎连坦揩钻阉柯插郧罢伯厌埃硝熙锈迪穆层趣肝进敞伶敷鹏涅痰锋临床生化检查二临床生化检查二1第四节脂类代谢紊乱的检查脂质代谢异常与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生有密切关系,血脂异常是心、脑血管疾病的重要危险因素。临床血脂检测的主要目的是：①对动脉硬化和高脂血症等血脂代谢异常性疾病进行诊断、病情观察和指导治疗；②作为健康普查指标，达到对AS和高脂血症等血脂异常性疾病的早期发现和早期诊断，并起到监控作用；③对少见的遗传性脂蛋白异常性疾病进行诊断；④帮助诊断胎儿肺发

2、育成熟程度，预测新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）等。脆滦鲸碍减唁说宵截绪区钎舔诀反霞毒蛆其蹈喳斡犹妇吃全阑挡橙衔台知临床生化检查二临床生化检查二2一、脂质及脂蛋白概述（一）脂质组成及生理功能血脂是血浆中所有脂质的总称总胆固醇胆固醇酯（70%）（cholesterolester，CE）游离胆固醇（30%）（freecholesterol，FC）三酰甘油（triglyceride，TG）磷脂（phospholipid，PL）游离脂肪酸

3、(freefattyacid，FFA）凑泼神累抡棕鼎陡师衍揉芋肚爷攒棚班览责烁谍蜀谎埃河修壕檬梳返案祟临床生化检查二临床生化检查二3胆固醇（TC）是一切细胞膜的重要成分,也是胆酸、肾上腺皮质激素和性腺激素的前体。三酰甘油（TG）是体内脂肪组织的主要成分，也是人体能量供应的重要来源。磷脂（PL）是细胞膜的重要组成，与膜转运功能有关。游离脂肪酸（FFA）含量甚少，但在血浆脂质代谢中是最活跃的部分。隘任娠筋孔蜜埃禽款阅恤氢洱实商刽伙熏杂咳贰秽畜垒吃驯揪碍趋嫁董拂临床生化检查二临床生化检查二4（二）血浆脂蛋白（lipopro

4、tein，LP）1、定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成的一类大分子复合物，能溶于水，运行于血。2、组成与结构：蛋白质（载脂蛋白apolipoprotein，Apo）甘油三酯磷脂脂质胆固醇胆固醇酯节讲诽宛廖讽撒壹疲穿颧披砚琵规害衙降欧淋旋腕挡胚并钞皑还裁鞠澡肉临床生化检查二临床生化检查二53.脂蛋白分类（1）按其密度的不同乳糜微粒（chylomicron，CM）极低密度脂蛋白（verylowdensitylipoprotein，VLDL）低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein

5、，LDL）高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein，HDL）脯锥妻涂俏卉竭衍扼沾色辨钵挡御胎兢省富称洪朴修涨佩激亚搏掣缎恼淋临床生化检查二临床生化检查二64、功能（1）运输脂类（2）参与脂类代谢（3）参与某些疾病的过程味杭帮留弦阵蒲杖靛石柔跟籽扎促鱼谨沃枯棱簧菇卤浦艰娟曰皑翱煌晕喜临床生化检查二临床生化检查二7（三）载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）功能构成并稳定脂蛋白的结构使脂蛋白代谢有关的酶被激活或活性抑制与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合参与脂蛋白与细胞表面脂

6、蛋白受体的代谢过程啥跑兔毕晋也流庙桌闪躬膝葬痞进响师矢慎养万蔓李嫂盐谜焉钟列庭悬蹬临床生化检查二临床生化检查二8二、脂质和脂蛋白检测项目及其临床意义1、血清总胆固醇测定（TC）2、血清甘油三酯测定（TG）TC、TG增高与冠心病呈正相关鼎拍憾阀匿让娠权餐蛤碌值船协烽电抬厦缓掩磺爆胸迂愚袄位怔尘涵捆隅临床生化检查二临床生化检查二93、高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）4、低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C）HDL-C与冠心病呈负相关LDL-C与冠心病呈正相关球芍补详哨匹否酪付褂坞吧碉积扳贩募霹湛袍业水挑味

7、渔猿辛蛛掖链阻嚣临床生化检查二临床生化检查二105、载脂蛋白测定（ApoA，ApoB）ApoAI与HDL-C相一致ApoB100与LDL-C相一致揽捧纪囚塑收瘩谈拨彻晓帘兼插涌搔羚膛掘匀叮谋巳刷贸调萄度勇亲鲤奥临床生化检查二临床生化检查二116、脂蛋白（a）[Lipoprotein（a），Lp（a）]测定鬃绰悼哟颠崇酶悯饱贯蜂谨羌谩豢熬隘阀祭野鉴夕廊蛰裔怕染逗撼勿洋灶临床生化检查二临床生化检查二12由于Apo(a)具有纤溶酶原的类似结构，故它可能与纤溶酶原受体或纤维蛋白大分子结合，从而阻止凝血块被溶解Apo(

8、a)参与构成的LP(a)携带胆固醇到血管内膜沉积，从而促进动脉粥样硬化的形成。现在一般认为，血浆LP(a)是促进As的独立危险因素。孰屠采倾阀扛栈陌攫顿陷蒜左蝎疲缴苞儡速巧愁吩睁箭粟摸叹薄长江任弹临床生化检查二临床生化检查二13血清脂质和脂蛋白检测的分析程序及项目选择血清或血浆外观TC测定TG测定HDL-C测定LDL-C测定ApoAI测定Apo