行业标准：GBZ 20-2019 职业性接触性皮炎的诊断.pdf

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1、ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ20—2019代替GBZ20-2002职业性接触性皮炎的诊断Diagnosisofoccupationalcontactdermatitis2019-01-30发布2019-07-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布GBZ20—2019前言本标准的第4章为强制性的，其余为推荐性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准代替GBZ20-2002《职业性接触性皮炎诊断标准》。与GBZ20-2002相比。主要修改内容如

2、下：——对致病物质进行了调整，增加新致病物，并对致病物分类进行调整；——删除了其他处理的部分内容；——修改了附录A的部分内容。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、山东省淄博市职业病防治院、黑龙江省第二医院、上海复旦大学附属浦东医院、上海市肺科医院（上海市职业病防治院）、山东省莱州市慢性病防治院。本标准主要起草人：王海华、王兴刚、杨惠敏、严月华、郭孔荣、刘林刚、薛春霄、程秀荣、陈巍。本标准所代替标准的历次版本发布情况：——GB7806-1987；——GBZ20-2002。1GBZ20—2019职业性接触性皮炎的诊断1范围本

3、标准规定了职业性接触性皮炎的诊断和处理原则。本标准适用于职业性接触性皮炎的诊断和处理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ18职业性皮肤病的诊断总则GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3诊断原则根据明确的职业接触史、皮损发病部位、临床表现及动态观察结果，参考作业环境调查和同工种发病情况，需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。4诊断4.1职业性刺

4、激性接触性皮炎急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。具有下列条件者可诊断：a)有明确的职业接触史。b)自接触至发病所需时间和反应程度与刺激物的性质、浓度、温度、接触方式及接触时间有密切关系，接触高浓度强刺激物，常立即出现皮损。c)在同样条件下，接触者常有多人发病。d)皮损局限于接触部位，界限清楚。e)病程具自限性，去除病因后易治愈，再接触可再发。4.2职业性变应（过敏）性接触性皮炎皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见

5、，常呈湿疹样表现。自觉瘙痒。具有下列条件者可诊断：a)有明确的职业接触史。b)初次接触不发病，一般情况下自接触到致敏约需5d～14d或更长，致敏后再接触常在24h内发病。皮肤反应程度与致敏物的致敏强度和个体素质有关。c)在同样条件下，接触者仅少数人发病。2GBZ20—2019d)皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全身。e)病程可能迁延，再接触即能引起复发。f)以致敏物做皮肤斑贴试验常获阳性结果。5处理原则5.1治疗原则5.1.1及时清除皮肤上存留的致病物。5.1.2暂时避免接触致病物及其他促使病情加剧的因

6、素。5.1.3按一般接触性皮炎的治疗原则对症治疗。5.2其他处理如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。6正确使用本标准的说明参见附录A。7职业性接触性皮炎的常见致病物参见附录B。3GBZ20—2019附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明A.1职业性接触性皮炎应注意与各种非职业因素引起的接触性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎及职业性光接触性皮炎等皮肤病相鉴别。鉴别要点见表A.1。表A.1职业性接触性皮炎与其他皮肤病的鉴别要点疾病名称病因发病部位临床表现职业性接触性皮炎在职业活动中直接或间接接初发于接触部位，变应接触部位出现瘙痒和烧触具有刺激和（

7、或）致敏作性接触性皮炎可向周灼感，随后出现红斑、用的有害因素。围和远隔部位扩散，严水肿、丘疹、水疱、糜重时泛发全身。烂、渗出、结痂等。非职业性接触性皮炎非职业活动中直接或间接接初发于接触部位，变应接触部位出现瘙痒和烧触具有刺激和（或）致敏作性接触性皮炎可向周灼感，随后出现红斑、用的有害因素。围和远隔部位扩散，严水肿、丘疹、水疱、糜重时泛发全身。烂、渗出、结痂等。湿疹病因复杂，常由多种内外因可发生在身体任何部皮疹多样性，急性期表素引起。位。现为密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱等，基底潮红。慢性期为皮肤增厚、浸润、皲裂等。脂溢性皮炎在皮脂溢出基

8、础上产生的一常分布在皮脂腺较多皮损为略带黄色的轻度种慢性皮肤炎症。部位，如头皮、面部、红斑，伴油腻性鳞屑和胸部、背部、腋窝等处。结痂。职业性光接触性皮炎职业活动中接