骨折的康复电子教案.ppt

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1、骨折的临床与康复1临床骨折治疗现状——临床（骨科）医师缺乏康复意识及常识康复工作者缺乏骨科基础与临床知识骨折患者常见功能障碍，影响生活质量骨折的临床与康复前言2可能对策——临床（骨科）医师把康复视为本职工作的一部分，在临床工作中贯彻康复医学的原则,早期介入康复,预防残疾,促进患者功能恢复把康复治疗作为自己治疗总计划的一个组成部份参加康复治疗协作组(Team),与康复医师一起，研究康复计划，提高康复治疗效果骨折的临床与康复前言3可能对策——康复工作者加强骨科基础及临床的理论学习与实践，在临床医师配合下制定康复计划，实施康复治疗掌握好康复诊断（评

2、估）及治疗技术做好残疾预防及其宣传教育工作实施康复护理骨折的临床与康复前言4康复原则：运动疗法要在骨折固定复位牢固后进行；康复疗法依据骨折愈合程度选择使用；要因人而异，因手术性质而采用不同方法，即个体化原则。骨折的临床与康复前言5骨折的基本知识骨的完整性或连续性中断骨折的临床与康复6骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折原因——直接暴力间接暴力肌肉拉力积累劳损（疲劳性）骨骼疾病（病理性）7骨折的基本知识血肿机化期－－清除血肿，形成肉芽组织以及纤维组织的过程，伤后4～5h开始，2～3w完成。骨痂形成期－－纤维组织变为变为骨组织的过程，伤后1w开

3、始，6～10w完成骨性愈合期－－骨折间隙骨痂完全骨化，8～12w。改造塑型期－－形态结构恢复或接近正常骨骨折的临床与康复骨折愈合过程——8骨折的基本知识骨质两端血供充足骨质周围有适当血肿—机化后起连接、桥梁、支架作用，利于骨痂汇合骨折端有轴向挤压力有合理功能锻炼骨折的临床与康复影响骨折愈合因素——有利因素9骨折的基本知识断端有分离移位断端有组织嵌入严重粉碎性骨折骨折周围血肿太大骨折部血供不良骨折的临床与康复影响骨折愈合因素——不利因素感染骨缺损复位固定不良反复粗暴手法复位不合理的功能锻炼10骨折的基本知识常见成人骨折临床愈合时间骨折的临床与康

4、复骨折愈合时间——11骨折的基本知识闭合骨折骨折的临床与康复骨折分类(1)——开放骨折12骨折的基本知识不完全骨折横断骨折斜型骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌顿骨折压缩骨折骨骺分离骨折的临床与康复骨折分类（2）——完全骨折13骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折的移位——成角移位侧方移位缩短移位旋转移位分离移位14骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折的分类（3）——新鲜骨折—受伤3周内陈旧性骨折—3周以后15骨折的基本知识疼痛和压痛局部肿胀和瘀斑功能障碍畸形反常活动骨擦音或骨擦感骨折的临床与康复骨折的临床表现——休克体温改变16骨折的基本知识休克感染脂肪栓

5、塞综合征骨折的临床与康复骨折的并发症——全身并发症17骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折的并发症——血管损伤神经损伤脊髓损伤内脏损伤缺血性肌挛缩局部并发症18骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折的并发症——骨折不愈合、延期愈合或畸形愈合缺血性骨坏死关节僵硬骨化性肌炎（异位骨化）骨质疏松其他长期卧床引起并发症：坠积性肺炎，褥疮，尿路感染、结石，静脉血栓等后期并发症19骨折治疗三部曲整复（复位）--恢复骨关节及其周围组织的正常解剖关系－－康复治疗的基础固定－－三大原则的中心环节－－康复治疗的前提功能锻炼－－主要是运动疗法，其中心是关节功能活动的恢复

6、－－康复治疗的核心三者兼顾，合理运用，方可获得良好疗效骨折的临床与康复20促进血肿和渗出物的吸收加速骨质断端的纤维性连接和骨痂的形成防止关节粘连僵硬，恢复关节活动防止肌肉萎缩，恢复肌力防止制动综合征：肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩、骨质疏松、静脉血栓形成、便秘、尿路结石、坠积性肺炎、呼吸功能下降、心脏代偿能力下降等。骨折的临床与康复骨折康复的意义21骨折的治疗原则–原则1－复位早期无痛尽量闭合复位手法轻柔骨折的临床与康复复位原则—远端对近端牵引与对抗牵引力争解剖对位保证功能对位22骨折的治疗原则–原则1－复位解剖复位对位、对线良好，为理想位置。骨折

7、的临床与康复复位标准—功能复位未达解剖复位，但对肢体功能无影响。要求无旋转、无分离23骨折的治疗原则–原则2－固定置功能位固定确实时间恰当功能活动骨折的临床与康复固定原则—检查对位及时调整首选外固定注意血循环24骨折的治疗原则–原则3－功能锻炼有利局部消肿防止关节僵硬减轻肌肉萎缩防止骨质疏松促进骨折愈合骨折的临床与康复功能锻炼作用—增加局部血液循环增加骨折端纵向压力加速骨痂的塑型改造25骨折的治疗原则–原则3－功能锻炼个体化主动性科学性渐进性骨折的临床与康复功能锻炼原则—26康复治疗原则及早进行全身与局部结合个体化原则主被动结合正确认识27骨

8、折后康复原则28骨折的康复程序29康复评定(一)骨折情况评定(二)关节活动度评定(三)肌力评定(四)肢体长度及其周径检查(五)感觉功能评定(六)日常生活活动能力评定