单病种质控临床路径表单肺炎.doc

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1、单病种质控临床路径表单肺炎适用对象：第一诊断为肺炎（ICD-10　J13-J15，J18）除外病例：1、院诊疗后转入本院2、临床药物与器械试验3、肺炎反复门诊抗菌素治疗无效4、医院获得性肺炎HAP5、呼吸机相关性肺炎VAP6、护理院相关性肺炎HCAP7、同一疾病30日内重复入院8、肺Ca、矽肺不能除外患者姓名：性别：年龄：病案号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天发病时间：年月日时分到达医院时间：年月日时分（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。评估情况记录入病历评估时间：□1、≤1h2、≤2h3、≤4h4、≤8h5、≤24h

2、6、＞24h7、未评估（二）氧合评估。评估情况记录入病历评估时间：□1、≤1h2、≤2h3、≤4h4、≤8h5、≤24h6、＞24h7、未评估（三）病原学诊断。　　1.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；□痰培养□血培养□痰培养+血培养　　2.住院24小时以内，采集血、痰培养。□痰培养□血培养□痰培养+血培养（四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。首剂时间□1、≤30min2、≤1h3、≤2h4、≤4h5、＞4h　（五）起始抗菌药物选择。　　1.重症患者起始抗菌药物选择；□1、第一代头孢2、第二代头孢3、其他　　2.非重症患者起始抗菌药物选择；□1、第

3、一代头孢2、第二代头孢3、其他　　3.目标抗感染药物的治疗选择。□1、第一代头孢2、第二代头孢3、其他（六）初始治疗后评价与处理。病情评估情况记录入病历病情评估时间□1、1-3天2、3-7天3、未评估处理□1、继续原有治疗2、调整抗菌药物（七）抗菌药物疗程（用药天数）。□1、≤3天2、≤7天3、≤2周4、＞2周（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。□1、提供戒烟戒酒咨询□2、肺炎的健康教育（九）符合出院标准及时出院（标准住院日7-14天）。□若超过请说明原因