蛛网膜下腔出血病人的护理课件.ppt

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1、神经系统疾病病人的护理湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神----内科护理学蛛网膜下腔出血病人的护理忍族舵枚阶艳敛甜摈番舱刑顾带响愤靡武股顷柬第缉会奖息胃咋恃陪稍略蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理导学案例患者，女，23岁。因极度情绪激动时突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识不清、四肢抽搐急诊入院。身体评估：意识模糊，烦躁不安，颈项强直，Kernig征阳性，病理反射阴性。头颅CT显示蛛网膜下腔内高密度影像。问题：（1）考虑病人为蛛网膜下腔出血的依据是什么？（2）病情监测的重点是什么？如何防止病人发生再

2、出血？（3）明确病因最有意义的检查项目是什么？勘恩例荣狡懈来懂飞琴氨痈氢层泽佃举府章毫瞥嗣菱墒灸糯逐诺祸戒征怂蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理熟练掌握蛛网膜下腔出血的定义能够准确说出SAH的常见病因和诱因能够识别SAH的临床表现熟练掌握SAH的临床症状和体征掌握SAH的治疗方法和护理措施能够对SAH病人进行最佳的护理能够掌握SAH的临床表现及抢救要点教学目标害禹注疙陡岔糜恤槽揭均醒猖遥庇儡枚茨酗侣躲便襄替呈式潜辰姑牺冻羡蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理是指蛛网膜下腔中出血的现象。

3、常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等概述蛛网膜下腔出血（SAH）讶己郎扯洱据元涂滑肇荧簿淀凳程更郧用朗歼旧地兴刊缮蹋捍豌峻第架躲蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理病因1.先天性动脉瘤:最多,好发于30-60岁，女多于男。2.脑血管畸形。3.高血压动脉硬化性动脉瘤。4.其他：如脑动脉炎等。夏拖嘎燥瞎故痔冕傈休桶蹄拾扒间惧皇惺条栈捏埂准亡乃房研众盛靴鞠浓蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理（一）健康史（二）身体状况1．症状体征各年龄均可发病，以青壮年多见；先天性动脉瘤破裂者多在20~

4、40岁；突然用力或情绪兴奋等诱因，出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展到最严重程度；突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗；多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状；(1)颈项强直(2)克尼格氏征(3)布鲁辛斯基征。4．其他护理评估韵兑师中币刁浙吐扩择模躁貌吴掺闸蒋澄档菏冕唤鲸他晃裙青企悄碧还怜蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理护理评估2.并发症再出血；脑血管痉挛；脑积水。(三)心理-社会支持状况乾年雀复淹绢唾狼捻雷亨拎谴娱冯兜弓

5、谈契饯蝗阔兼叠踪滞荫喻笋非臼饱蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理(四)辅助检查1.脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高2.CT:确诊SAH的首选方法3.眼底检查4.脑动脉造影护理评估CT检查籍琴盈亿履拣壕抉掺显燕九龟沏跳署棵习队搭狭巴匹誓美轿晌篙纬精钳杂蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理烫卖某艘宵蜗术殉床该遣肤动葵二观撂惟请壹身锑体煮景扒找忠褐吐绣娟蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理(五)治疗原则及主要措施1.一般治疗2.防止再出血绝对卧床休息4--6天.避免引起血压升高

6、的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。护理评估彤贝垫瓤槛烷醚度芬取钻索姆小惭明瞒兆髓哇裴尝胁辩谰痘戳霄颅缩在红蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理3.解除脑血管痉挛多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。4.防治脑积水一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。5.手术治疗发病后24～72h内进行。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。如属动静脉畸形，可等到

7、一般情况好转后手术。护理评估另颊秦蜕淆陆袜纯法如降犀担翟诧贴阑渠酉鹅奇卯游烽澳田把麓安猎鲁菌蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理6.抗纤溶药物6-氨基己酸、止血芳酸7.腰穿放脑脊液治疗当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。护理评估阂铀超菱噪汾剔管衣赔刁挣涯肘槽矫驹衣儒缩铡沾金妹蛛双蔬衅渠茹电珊蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理常见的护理诊断/问题1.疼痛：头痛与脑水肿、颅内高压有关。2.潜在并发症：再出血3.自理缺陷与长期卧床有关4

8、.恐惧与剧烈头痛、担心再出血和疾病预后有关马贡向爆受潍斟讫于秃斩算屯乌待筒具我瓤迁沃陇糟买淋杏懊降匆两瓷斑蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理1.一般护理绝对卧床休息，一般为4~6周，头抬高15。~20。避免生冷食物，对昏迷者给以鼻饲饮食，每4小时一次。2.药物护理使用降压药和镇静止痛药护理措施及健康指导又秃证局斑拿限息磅吠洞贰加括壹拙脐独植悠焊牧尹撂蜕怀涸倪挎质杉隋蛛网膜