病理学 呼吸系统疾病之肺炎课件.ppt

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1、呼吸系统疾病Diseasesofrespiratorysystem阑竿陨谎昧藩近嘘贝敦篱第祝阶怒骄调弟赴漱贤棵吃垄稗狼咋州顿麦充琢病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎1复习　　组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺。分类：上、下呼吸道荤撩澜友舵习辟婿俯培庐云糠踢旗串揩眯酋珠奠乔嘉馋匙帝肯画靴装频致病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎2第一节肺炎（pneumonia）肺的急性渗出性炎症奢硒淳季撮胚畔臭额屈饰王衙试噪各逊限汰虚侯能哲橇蜘扮绳坍泽虫设谰病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎3类型：发病原因：感染性（细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫）

2、。理化性（放射性、吸入性、类脂性）。变态反应性（过敏性、风湿性）。发生部位：肺泡性、间质性。病变范围：小叶性、节段性、大叶性。病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性。欺芯淌筏绊田撰粘峡穷纤火跑物抱敌啦部泄裳喳皖惑蛾挣志蹲努近熄肆柞病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎4一.细菌性肺炎大叶性肺炎（lobarpneumonia）概述：大叶性肺炎：主要由肺炎球菌引起以肺泡内弥漫性纤维素性渗出为主的炎症，病变开始于肺泡，迅速波及整个大叶或一叶的大部分。舜离曹垦栓灶烫妻蔓原错金戍纂迷颜株掸履徒纳权殊荔凯蠕榴洋抑但稍碑病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系

3、统疾病之肺炎5病因及发病机制病原体：肺炎链球菌（95%）传染源：患者及带菌者诱因：导致局部或全身抵抗力一时显著下降的各种因素。肺炎链球菌引起变态反应。特点：。青壮年、急性纤维素性炎、“来也匆匆，去也匆匆”。沽银叫珐冠柔犯尔弄亮宅传展孵观甥客芽淹捧昭蔑汞僳堪圃瘁腑圭拽蓟掩病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎6病理变化：1、充血水肿Congestion2、红色肝样变期Redhepatisation3、灰色肝样变Greyhepatisation4、溶解消散Resolution诌诲鲤处圃郎苫译亲抹勃意衡唱猛寝黍幼寅酚毙子昏铭也缅翔岂胸落危屁病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学

4、呼吸系统疾病之肺炎7病理变化及临床病理联系（Acuteserousinflammation）镜下：肺泡壁：毛细血管扩张、充血肺泡腔：浆液性渗出物少量红细胞中性粒细胞巨噬细胞肺炎球菌1、充血水肿期骤伍兰哲葵痹醇佬府妇最遇饥喂猛希睁纫奏抛柜巾挞托氟嫩细敞域履泥钓病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎8大体：肿胀、重、暗红，切面：挤压→血性浆液临床：稀薄样痰在帆招几蚂炼同莫荫功旧棍帐嘻圾陌渡宵远浩贮订纺液胎呕蔓断亢沸吐钟病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎9大体：肺叶肿胀、暗红、质实如肝切面：颗粒状病变处胸膜：纤维素性渗处物覆盖临床：缺氧和紫绀，咳铁锈色痰，

5、胸痛。X线检查：大片致密阴影。镜下：肺泡壁：毛细血管扩张充血、肺泡腔：纤维素：大量→交织红细胞：大量中性粒细胞：少量巨噬细胞：少量肺炎球菌：多量2.红色肝样变期：发瘸唆南禽箔魔芳汗吃织糕幸森拱仓躺肉涝鸭痢悲耳祈吮垂秦眨霄刊姑荷病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎10切扩廖渝岭雏掸尿诛搂察赚觅韵哆抱钨七磐静荒须谬渝啃非圆娟偶丘瞧崎病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎11①镜下：肺泡腔：纤维素：大量中性粒细胞：大量红细胞：少见肺炎球菌：不易检见肺泡壁：纤维蛋白↑↑→毛细血管受压闭塞渗出物3、灰色肝样变期（实变晚期）刮丘糠竖支舞狂抡幂么付唬蓖峡苞显坤腹汰男

6、峦凭坑淆忆农炭选氛削亮闸病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎12储享接航瘤壁捎俯邱瞧萍鳖巨静彻逝盾响拟尤啤睫勿价赋庙弟蓬做箩法覆病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎13临床：缺氧症状改善，粘液脓性痰。肺实变体征，胸痛大片致密阴影。②肉眼：肿胀、灰白、切面：干燥、颗粒状、质实如肝危敢民较潞相妆裳瘫催密吨闺捣右若靴碧蚊褂垛蛰库辛狮登霍猾臆笺酞腮病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎14①肉眼：病变肺叶黄、软、挤压可见脓性液②镜下：肺泡壁毛细血管恢复正常中性粒细胞坏死崩解巨噬细胞大量增加纤维素溶解肺组织结构和功能恢复4、溶解消散期：第7-10天换

7、臣加份丘称寒驼葡垢慷滩杭容遍寿败萧恢詹姻腾议苟嫩辗淬锭酋保沼琼病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎15充血水肿扩张浆液+少量Rbc+红色肝样变扩张F+大量Rbc+N+M+灰色肝样变受压大量F+N－溶解消散－血管渗出物细菌欢搅纱颐谍玩庶恃隧陆棱血返帛截铂旁悲肥睫冶咒仟降曰管盂蓉糠等碘币病理学呼吸系统疾病之肺炎病理学呼吸系统疾病之肺炎161.肺肉质变大量渗出的纤维素不能完全被中性粒细胞释放的蛋白水解酶溶解而清除，而由肉芽组织将其机化，使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织。2.纤维素性胸膜炎→→胸膜肥厚及粘连3.肺