农民专业合作社申请书.doc

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1、农民专业合作社设立登记申请书名称备选名称（请选用不同字号）1、2、住所邮政编码联系成员出资总额业务围法定代表人成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例%企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例%本农民专业合作社依照《中华人民国农民专业合作社法》、《中华人民国农民专业合作社登记管理条例》设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名：年月日农民专业合作社法定代表人登记表姓名联系现住所邮政编码居民（复印件粘贴处）《中华人民国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规

2、定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”本人符合《中华人民国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月日农民专业合作社设立登记提交文件目录序号文件名称份数1法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书2全体设立人签名、盖章的设立大会纪要3全体设立人签名、盖章的章程4法定代表人、理事的任职文件5法定代表人、理事的明6全体出资成员签名、盖章的出资清单（见申请类1.8）7法定代表人签署的成员名册（见申请类1.9）8成员明复印件9住所使用证明10指定代表或者委托代理人的证明（见

3、申请类1.10）11名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）12登记前置许可文件（业务围涉及前置许可的须提交）经办人签名：年月日注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。农民专业合作社成员名册项目序号成员或名称证件名称及住所成员类型123456789101112成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例：%企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：%本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月日农民专业合作社成员出资清单项目序号出资成员或名称出资方式出资额（元）出资成员签名或盖章1234567

4、89101112131415成员出资总额（大写）：（元）法定代表人签名：年月日农民专业合作社设立大会纪要根据《中华人民国农民专业合作社法》的有关规定，本专业合作社设立大会作出如下决议：1、全体设立人一致通过本社章程。2、选举为本社理事长。3、选举、、、、为本社理事。4、选举、、、、为本社监事。5、其他事项。设立人签名（盖章）：年月日任命书根据本社设立大会决议，任命为本社理事长。任命、、、为本社理事。任命、、、为本社监事。设立人签名（盖章）：年月日农民专业合作社名称预先核准申请书申请名称备选名称（请选用不同的字号）1.2.业务围住所设立人或名称成员类型证照类别及经办人签名：年月日注：经办人为农民

5、专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人：指定代表或委托代理人的权限：同意□不同意□修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人联系固定：移动：（指定代表或委托代理人复印件粘贴处）委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章：年月日注：1.指定代表或者委托代理人的权限按授权容自行填写，主要包括：办理名称预先核准、设立登记、变更登记、注销登记或备案等；指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在□中打√。2.在选择的委托人类型□中打√，委托人是自然人的由其签名；

6、委托人是法人的由其盖章。3．指定代表或者委托代理人证件复印件应当注明“与原件一致”并由本人签名或者单位盖章。4.委托人签名、盖章写不下的，可另备页面签名、盖章。特别提示：经办人为法定代表人的，不必向登记机关提交此证明。