杭州电子科技大学继续教育学院全日制自考助学学籍异动申请表.doc

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1、杭州电子科技大学继续教育学院全日制自考助学学籍异动申请表姓名性别身份证号全日制自考助学学号年级层次专业兼读夜大□是□否学号年级层次专业学习变动原因本人签名:年月日学习变动类别及内容□退学□休学自考助学年级专业层次班级其他学习形式年级学习形式层次专业注意:其他学习形式不退学,请继续填写下面转专业的“其他学习形式”栏目□转专业自考助学年级专业层次班级其他学习形式年级教学站学习形式层次专业家长承诺1、上述情况知情;2、退学后任何安全问题自负;3、若转入其他学习形式,则严格按相应管理条例执行。家长签名:年月日班主任意见年级主任意见学

2、工办意见培训管理办公室(自考部代签)意见办公室意见签名年月日签名:年月日签名年月日签名:年月日签名:年月日继教学院意见签名:年月日说明:本表一式五份,分别交学生本人、年级主任、学工办、自考部、学院办公室留存。

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