汉密顿焦虑量表HAMA.doc

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1、Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA)汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）包括14个项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。一、适应范围主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。信、效度检验（一）信度评定者若经过10次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。上海市精神卫生中心曾对19例焦虑患者作了联合检查，两评定员之间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r为0.93；各单项症状评分的信度系数为0.83~1

2、.00；P值均小于0.01。（二）效度HAMA总分能很好反映焦虑状态的严重程度。上海市精神卫生中心曾对36例焦虑性神经症的病情严重程度与HAMA总分间的相关检验效度，其效度系数为0.36(P〈0.05)。二、使用方法（一）评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2~6周，再次评定，以资比较。（二）评定标准HAMA的评分为0~4分，5级：（0）无症状；（1）轻

3、；（2）中等；（3）重；（4）极重。HAMA无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下：1．焦虑心境（anxiousmood）：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2．紧张（tension）：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3．害怕（fears）：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4．失眠（insomnia）：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5．认知功能（cognitive）：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6

4、．抑郁心境（depressedmood）：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。7．躯体性焦虑：肌肉系统（somaticansiety：muscuolar）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8．躯体性焦虑：感觉系统（Somaticanxiety：sensory）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9．心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。10．呼吸系统症状（respir

5、atorysymptoms）：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11．胃肠道症状（gastro-intestinalsymptoms）：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12．生殖泌尿神经系统症状（genito-urinarysymptoms）：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。13．植物神经系统症状（autonomicsymptoms）：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。14．会谈时行为表现（behavi

6、oratinterview）：（1）一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。[注意事项]本量表，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此

7、可作为病情进步与否的标准。虽名HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。另外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需10~15分钟。结果解释（一）分界值按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状，一般划界，HAMA14项版本分界值为14

8、分。（二）总分能较好地反映病情严重程度，全国精神科量表协作组曾对230例不同亚型的神经症患者的HAMA总分进行比较，神经衰弱总分为21.00，焦虑症为29.25，抑郁性神经症为23.87。由此可见，焦虑症状是焦虑症患者的突出表现，该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。（三）因子分析仅分为躯体性和精神性两大类因子结构：（1）躯体性焦虑（Somaticanxiety）；由躯体性焦虑：肌肉系统、躯体性焦虑：感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植