湿热型妇科炎症的中医药治疗.pdf

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1、光明中医2015年7月第30卷第7期CJGMCMJuly2015．Vol30．7·1523·湿热型妇科炎症的中医药治疗屈强钱正英关键词：湿热；妇科炎症；中药治疗doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2015．07．085文章编号：1003·8914(2015)一07-1523-02临床工作中常常遇到由湿热症所致炎症的患者，在病变过程中，每多虚实夹杂，故实者采用苦寒之清热由于多种病因，证情复杂，有的易愈，有的缠绵反复，经利湿，燥湿渗湿之药而治下，但须防苦寒之剂过重而致久不愈，经本人多年积累，取得了一点经验，现介绍泄泻的发生。虚者，或补气，或养阴，亦须防

2、滋腻碍胃如下。致腹泻的发生，且每于滋阴之方中，加陈皮、木香等理1谨守病机气之药。在治疗过程中难免出现恶心呕吐、腹泻等症，饮食不节。过度劳倦，思虑过多损伤脾气，运化失此时宜审时度势，综合判断，灵活调整剂量，以期达到常，水谷之精微不运，聚而成湿，流注下焦，蕴而化热则良好效果。成湿热，或久居阴湿之地，或经行产后，或下阴不洁，湿4典型案例与秽浊之邪乘虚侵入，酿成湿热，亦有肝经湿热下注等陈某，女，29岁，2006年6月5日初诊。十多年因素，使湿热之邪停蓄于下焦，损伤带脉，流注冲任，蕴前，患者有尿急、尿频，后经中西医治疗，有所效果，但结于胞中，侵人膀胱而成膀胱炎、盆腔炎、宫颈炎、阴

3、道反复发作。病史中长期使用呋喃旦定、氧氟沙星等，用炎及附件炎。这就是该类型病的病因病机，在治疗之之见效，停用复发，如此反复，出现恶心症状，拒服西初，必须紧紧抓住病机这一关键环节。药。本院妇产科诊断为“慢性膀胱炎”其证候短气乏2辨病与辨证相结合力，尿频而量少，尿道灼热，下肢浮肿，下腹胀满，月经辨病是治疗的伊始，是认识疾病是此而非彼的重量多，带下色黄，舌质红，苔黄腻，脉弱而滑数。此乃膀要一环。仲景在《伤寒论》中每篇的开端标识辨某病，胱湿热兼见气虚，方用八正散加减。瞿麦l5g，篇蓄以提示在辨证中有引导辩症状审证求机的作用。辨证15g，黄柏8g，栀子10g，大黄8g，白花蛇舌草

4、15g，茯是抓住疾病在其过程中，某阶段特有表现的主要病理苓30g，石菖蒲6g，滑石18g，茵陈20g，红藤30g，人表现。所以在因人、因时、因证不同的前提下，辨病与参15g，炙黄芪15g，麸炒白术15g，炙甘草9g。4荆，辨证相结合，才能提高疗效。薛雪日：“夫热为天之煎服。6月10日服前方后，自觉精神较前好转，尿道气，湿为地之气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横，湿热两灼热感减轻，尿频次数略减少。经带症状稍减轻，脉滑分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速。湿多热少，则数。前方茯芩改为24g，加知母10g，怀牛膝18g，续蒙上流下，当三焦分治；湿热俱多，则下闭上壅，而三焦投3剂继

5、续好转。如此共服15剂，所有症状大见好俱困矣。”故病有轻重缓急，治有虚实兼夹，效有迟速转，基本收功。之别。辨病是前提，关键是点明辨别疾病的思路与方梁某某，女，33岁，2007年6月28日初诊。诉其法，辨证是目的，核心是抓住疾病在其病变过程中的主黄带绵绵不断，量多夹赤，粘稠臭秽，在省女子医院诊要症状，只有将辨病与辨证结合起来，才能为论治奠定为“重症盆腔炎”，伴口干，下腹痛，舌质红，苔黄腻，脉可靠的治疗方案与措施。滑数，中医诊断为带下病。证属下焦湿热损伤血络。3治疗体会以止带方加减。黄柏12g，苦参15g，茵陈20g，栀子《景岳全书·十问》将问诊视为“诊法之要领，I临证15

6、g，大黄9g，白花蛇舌草24g，3"-归15g，桃仁12g，之首务”余体会要重视问诊，四诊合参。具体操作过红藤20g，地榆20g，槐花20g，败酱草15g，猪苓l5程中，应将问主诉，现病史，经带史和既往史与望、闻、g，滑石18g，生地黄、熟地黄各15g，3剂煎服。7月6切诊有机统一，然后结合舌脉综合分析。经日：“虚虚日来诊，诉其药后便稀。日行三四次，析其原因当是苦实实，补不足，损有余。”又日：“治病必求于本”。由于寒之剂较重，损伤中阳，运化失职而成，前方减轻清热利湿之剂量，加炙甘草9g，其方为黄柏10g，苦参12作者单位：山西省柳林县人民医院(柳林033300)g，茵陈

7、20g，栀子15g，白花蛇舌草20g，当归l5g，桃·1524‘光明中医2015年7月第30卷第7期CJGMCMJuly2015．Vol30．7仁l2g，红藤20g，地榆20g，槐花20g，猪苓15g，滑良好控制。石18g，牛膝20g，生熟地黄各15g，炙甘草9g，3剂，参考文献煎服。调整剂量后，再无腹泻症状，带下减少。三诊时[1]张介宾．景岳全书[M]．上海：上海科学技术出版社，1986：29．[2]乔模．金匮要略教程[M]．北京：科学出版社，2001：11．仍夹有鲜血，在上方基础上，减牛膝，加降香6g，蒲黄[3]划星．中医各家学说[M