化疗药物护理要点.doc

《化疗药物护理要点.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、化疗药物护理要点一、化疗的适应症1对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤。首选2已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发的转移病人。3对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发生性肝癌采用肝动脉给药（介入疗法）或大剂量化疗加解救治疗的方法。4癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给药或双路化疗的方法。5肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他有效的治疗措施。6有化疗、内分泌药物

2、治疗、生物治疗指征的病人。7手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人（新辅助化疗）。二、化疗的禁忌症1白细胞总数低于4.0×109／L或血小板计数低于80×109／L者。2肝、肾功能异常者。3心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。注意：化疗前三大常规检查——血常规、生化常规、心电图。4一般状况衰竭者。5有严重感染的病人。6精神病病人不能合作治疗者。7食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。8妊娠妇女，可先做人工流产或引产。9过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用三、化疗药物的应用原则1化疗首选中心静脉导管，

3、次选静脉留置针。2化疗药物的配制遵循现配现用原则。3化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注，不宜晚间输注。4应用化疗药物前需两人核对血管，确认在静脉后才能注入药物。5连续应用化疗药物时，应双上肢交替使用，以保护血管，避开关节、肌腱、韧带处。乳腺癌术后患肢禁止输液及应用化疗药物，以防患肢水肿。6下肢因静脉瓣多，血液回流缓慢，禁止下肢化疗，以免损伤血管。7应用外周静脉上化疗时，应根据药物的性质选择合适的血管，刺激性强的药物应用时，护士应床旁看护。四、化疗药物的分类1（细胞周期非特异性药物）CCNSA的作用特

4、点——快、强剂量依赖性量效曲线呈指数性下降大剂量间歇性给药，一次性静推抗肿瘤抗生素：更生霉素、阿霉素类、柔红霉素、丝裂霉素烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、尼莫司汀杂类：铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮烯咪胺2（细胞周期特异性药物）CCSA的作用特点——慢、弱时间依赖性量效曲线先呈指数性下降，后呈平台小剂量持续给药，持续静滴作用于M期：长春碱类（长春新碱、长春地辛）、喜树碱类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、鬼臼类（Vp-16Vm-26)作用于G1期：门冬酰胺酶作用于G2期：博来霉素、平阳霉素作用

5、于S期：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、健泽/吉西他滨细胞周期非特异性药物--阿霉素类代表药：多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）1周期非特异性药——快速静脉注入2心脏毒性——累积剂量≥450mg时，危险性明显增加。3用5%GS溶解，禁用NS溶解。4用药后红色尿。5外渗致组织坏死或局部炎症。表柔比星:EPI、E-ADM（表阿霉素、法玛新）PH值：约3.0注意事项1应用中护士床边看护，检查输液管和静脉通畅性。持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性2用药后有一定量的药

6、经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。3严重的脱发，约见于70%-80%的病人。4心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、心动过速，多为一过性。5不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀6不能长期与碱性溶液接触；7不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注（外渗后不能用地塞米松局部封闭）8氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；9与头孢菌素类药物可引致沉淀；10给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。细胞周期非特异性药物--烷化剂代表药：环磷酰胺、异环磷酰

7、胺注意事项1肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎，同用泌尿道保护剂：美司那2环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，水溶液只能稳定2～3小时，现配现用美司那性状为无色的澄清液体，具有类似蒜的特臭。Ø实验研究美司那对肿瘤无治疗作用，能与环磷酰胺（CTX）和异环磷酰胺（IFO）的毒性代谢产物丙烯醛结合成无毒化合物，由尿中迅速排除体外，降低这两种药物的膀胱刺激症状，即仅限于对抗泌尿系统的损害。Ø适应症与环磷酰胺或异环磷酰胺（IFO）合用，作为泌尿系统保护剂，可解救泌尿系统毒性。Ø用法美司那一日剂量为异环

8、磷酰胺一日用量的60%，于给异环磷酰胺的0、4、8小时，分3次静注（例如异环磷酰胺一日用量为2.0g，美司那一日用量为1200mg，分3次静注，即美司那每次400mg，于IFO给药的0、4、8小时静注）。Ø不良反应本药用常规剂量毒性很低，大剂量（超过60~70mg／kg）连续应用可有恶心、呕吐及加重IFO的中枢神经系统症状。细胞周期非特异性药物--杂类代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮烯咪胺Ø顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天补液3000ml,保证尿液100ml