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1、儿科泌尿系统疾病UrinaryDisorders宜昌市中医院1UrinaryDisorders第一节小儿泌尿系统解剖生理特点Anatomico-physiologicFeaturesofInfantileUrinarySystem第二节肾小球疾病GlomerularDisease2第一节小儿泌尿系统解剖生理特点Section1Anatomico-physiologicFeaturesofInfantileUrinarySystem一、解剖特点:anatomicalfeature:肾脏kidney输尿管ureter膀胱blad
2、der尿道urethra3二、生理特点Physiologicalfeature胎儿肾功能fetalrenalfunction肾小球滤过率glomerularfiltrationrate(GFR)年龄越小,GFR越低,原因如下:1、出入球小动脉阻力高,血管内压低。2、肾小球毛细血管通透性低。3、滤过面积成人>小儿。4、心博出量低,肾血流量少。3)肾小管吸收和分泌功能renaltubularre-absorption&excretion44)浓缩和稀释功能concentration&dilutioncapacity新生儿与幼婴浓缩尿液
3、功能不足,尿渗透压低。脱水时易致氮潴留。浓缩功能差的因素:1、GFR低。2、肾小管细胞未成熟。3、髓袢短,不利于钠水重吸收,尿素生成少,髓质血流率高,难以建立浓度梯度。4、抗利尿激素分泌不足。5、肾小管对血管加压素反应差。5)酸碱平衡acid-basebalance6)肾脏内分泌功能renalsecretioncapacity5三、小儿排尿及尿液特点infantilemicturition&urinefeature尿量和排尿次数urineoutput&micturitionfrequency排尿控制micturitioncont
4、rol尿的性质natureofurine6中医“肾常虚”肾主水7第二节 肾小球疾病分类(一)原发性肾小球疾病primaryglomerulardiseases肾小球肾炎glomerulonephritis(1)急性肾小球肾炎acuteglomerulonephritis(2)急进性肾小球肾炎rapidlyprogressiveglomerulonephritis(3)迁延性肾小球肾炎persistentglomerulonephritis(4)慢性肾小球肾炎chronicglomerulonephritis8肾病综合征nephro
5、ticsyndrome,NS(1)临床表现分二型△ 单纯型simpleTypeNS△ 肾炎型nephriticTypeNS9(2)按糖皮质激素反应分△激素敏感型steroid-responsiveNS△激素耐药型steroid-resistantNS△激素依赖型steroid-dependentNS△肾病复发与频复发relapsandfrequentlyrelaps103.孤立性血尿或蛋白尿isolatedhematuriaorproteinuria(二)继发性肾小球疾病secondaryglomerulardisease1.紫癜
6、性肾炎purpuranephritis2.狼疮性肾炎lupusnephritis3.乙肝病毒相关性肾炎HBV-associatedglomerulonephritis4.其它others11(三)遗传性肾小球肾炎hereditaryglomerulardiseasea△先天性肾炎综合征congenitarynephroticsyndrome△遗传性进行性肾炎Alportsyndrome△家族性再发性血尿familiarrecurrenthematuria121.明确临床分类2.明确病因3.明确病理类型是否转型4.肾功能检查5.选择
7、合适治疗方案,正确判断预后肾小球疾病的诊断diagnosisofglomerulardiseases13二急性肾小球肾炎AcuteGlomerulonephritis(AGN)(一)概念concept(二)病因etiology(三)发病机制Pathogenesis(四)病理Pathology(五)临床表现clinicalmanifestation14(六)实验室检查laboratoryexamination(七)诊断和鉴别诊断diagnosis&differentialdiagnosis(八)治疗treatment(九)预后pr
8、ognosis(十)预防prevention15(一)概念concept急性肾小球肾炎简称急性肾炎,多为链球菌感染之后被称为急性链球菌感染后肾炎,是儿科常见免疫反应性肾小球疾病,临床以血尿为主,伴水肿,蛋白尿,高血压或肾功能不全。本证属中医“水肿”
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