HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果观察.pdf

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1、第20卷第7期中国内镜杂志V0J．2ONo．72014年7月ChinaJournalofEndoscopyJu1．20l4文章编号：1007—1989(2014)07—0772—03HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果观察赵国胜，安洁(首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京l00006)摘要：目的观察HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果。方法拟在全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术患者9O例，随机分为3组(n=30)：纤维光导支气管镜引导气管插管组(F组)；HC可视喉镜引导气管插管组(H组)；HC可视喉镜联合纤维光导支气管

2、镜引导气管插管组(H+F组)。常规麻醉诱导后，分别采用纤维光导支气管镜、HC可视喉镜、HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜实施经口气管插管，记录3种方法的声门暴露时间、插管时间(即首次面罩通气结束至气管导管插入气道的时间)、插管尝试次数和成功率(插管2次不成功即为失败)。结果F组声门暴露时间显著长于H组和H+F组(P<0．05)，F组插管时间显著长于H组和H+F组(P

3、视技术，可有效缩短声门暴露时间和气管插管所需的时间。关键词：可视喉镜；纤维光导支气管镜；气管插管中图分类号：R614．2文献标识码：B纤维光导支气管镜(fiberopticbronchoseope，1资料与方法FOB)引导气管插管在困难气道处理方面的重要价值早已得到临床广泛认可。但是由于其操作需要助选择9O例拟在全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手的协调配合，有一定的难度和盲目性并且易受口手术患者。年龄31—53岁，体质量5882kg，随机咽部分泌物的影响等，所以这种呼吸道插管技术至分为3组：纤维光导支气管镜引导气管插管组(F今未得到临床广泛应用『1J。HC可视喉镜是一种新近组

4、)；HC可视喉镜引导气管插管组(H组)；HC可视研制的视频气管插管系统，具有喉部显露清晰和可喉镜联合纤维光导支气管镜引导气管插管组(H+F降低气管插管操作难度的优点，但由于狭小的口腔组)。术前检查完备，无严重心血管、呼吸系统疾病及空间，经过塑形的气管导管无法自由改变方向，从而明显凝血功能障碍。患者无门齿缺失或明显松动。可进一步降低了HC可视喉镜操作的灵活性，尤其1．1麻醉方法是张口受限、肥胖颈短的患者。在Hc可视喉镜下实人室后开放上肢静脉输液，常规检测血压、心施FOB引导气管插管操作，光导纤维前端可灵活地率、脉搏血氧饱和度。全身麻醉诱导：各组依次静脉改变方向，显然可使操

5、作者和助手及时发现FOB前注射东莨菪碱0．3mg或阿托品0．5mg，舒芬太尼端与声门的关系，从而有助于调整FOB镜干前端的l0g。丙泊酚设定血浆靶控浓度为3．0g／mL、雷米位置而将其对向声门口并迅速插入气管内。由于在芬太尼设定血浆靶控浓度为5．0ng／mL。罗库溴铵为可视条件下，所以还可以及时调整气管导管与声门0．6mg／kg。插管器械为HC可视喉镜(台州瀚创医口的位置关系，减少气管导管对声带及声门周边组疗器械科技有限公司)，奥林巴斯纤维光导支气管织的损伤。本研究拟观察HC可视喉镜联合纤维光镜。各组患者均取平卧位。光导纤维支气管镜插管导支气管镜引导气管插管操作的临床效

6、果，为临床(F组)：气管插管前采用无菌利多卡因胶浆润滑气管上有效解决困难气道提供参考。导管前1／3部和纤维支气管镜全长；助手上抬下颌使咽腔能更好暴露；操作者控制手柄使光导纤维到收稿日期：2013—10—11【通信作者】赵国胜，E—mail：zhaogs0411@163．corn；Tel：010—85976699—3799·772·第7期赵国胜，等：HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全麻气管插管的临床效果观察达声门部位，确认声门裂后操作光导纤维支气管镜表1两组患者一般情况比较(；±s)通过声门进入气管；将气管导管沿光导纤维下推，近组别例数年龄／岁BMI／kg／m甲颏距离

7、／cm张口度／cm声门时轻微逆时针旋转导管使之通过声门裂进入气F3042．34-7．921．4±2．46．8-t-O．43．6-t-O．4管。HC可视喉镜插管(H组)：患者取头后仰位，操H3041．54-8．322．1-Z．-2．76．7-t-O．43．7-,t-O．3H+F3042．1±8．121．8±2．66．8±0．63．6-t-O．5作者左手持HC可视喉镜取舌正中位将镜片插入口腔，使镜片沿口腔在舌体表面缓慢下滑至咽部，将镜表2两组患者插管情况比较(±s)片前端置于会厌谷并轻轻上提HC可视喉镜，以在显示器上显露声门。将带有管芯、前端