HawkinsⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折行闭合复位内固定治疗分析.pdf

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1、·２７２·创伤外科杂志２０１５年第１７卷第３期ＪＴｒａｕｍａＳｕｒｇ，２０１５，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．３·经验交流·文章编号：１００９－４２３７（２０１５）０３－０２７２－０１ＨａｗｋｉｎｓⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折行闭合复位内固定治疗分析AnalysisforclosedreductionandinternalfixationofHawkinsⅠ，Ⅱtalarneckfracture郑智祥【摘要】将我院收治的９０例足部ＨａｗｋｉｎｓⅠ、Ⅱ型距±３．９）岁。其中扭伤１７例，跌伤１４例，撞伤８例，砸伤６骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组。实验组予以手法例。所有患者入组前

2、均签署知情同意书，且经我院伦理委员复位结合空芯拉力螺钉固定，对照组予以手术切开复位结合会批准。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞０畅０５），解剖钢板内固定。两组术后２４个月Ｂａｉｒｄ-Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节评具有可比性。分和Ｍａｚｕｒ功能评分均显著高于治疗前，且实验组改善比对2手术方法实验组：患者均取健侧卧位，行腰麻联合硬照组显著（P＜０．０１）。足部ＨａｗｋｉｎｓⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折采膜下麻醉。在Ｃ型臂Ｘ线机监测下对患者行手法复位。在用闭合复位内固定术治疗骨折愈合效果、功能恢复良好。Ｃ型臂Ｘ线机引导下将２枚导针自距骨头部向体部穿入，置【关键词】距骨颈骨折；

3、复位；螺钉；内固定于距骨体与距骨颈矢状面中下１／３交界面，使用２枚４．５ｍｍ【中图分类号】Ｒ６８３．４２【文献标识码】Ｂ的空芯拉力螺钉在皮肤小切口沿导针打入，并适当加压固由于距骨颈的血液循环脆弱等解剖关系的特殊性，一旦定，前侧置入螺钉，拔除克氏针与导针，缝合切口。骨折后治疗不当极易导致距骨的骨性关节炎甚至距骨体坏对照组：患者行手术切开复位结合解剖钢板内固定治［１］死。足部ＨａｗｋｉｎｓⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折的缺血坏死率高，疗。患者实施局部麻醉后，在踝部行切口８～１０ｃｍ分离深层且骨折面位移相对较小，因此应尽早行复位内固定以减少距组织，剥离出骨膜，清理血肿，选择螺

4、钉、钢板等对骨折进行骨颈骨折的并发症。笔者对收治的距骨颈骨折患者实施闭内固定复位，逐层缝合切口。合复位内固定术，取得了良好治疗效果，报告如下。3统计学方法将所得数据经ＳＰＳＳ１８．０进行统计学分临床资料析，计量资料采用（x珋±s），两组间采用t检验。P＜０．０１表示1一般资料本研究选取骨科２０１１年４月～２０１３年２月差异显著，P＞０．０５表示差异无统计学意义。收治的９０例足部ＨａｗｋｉｎｓⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折患者。实验组4结果两组患者术后２４个月的Ｂａｉｒｄ-Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节评４５例，男性３１例，女性１４例；年龄１８～５２岁，平均（３５畅７±分和Ｍａｚｕ

5、ｒ功能评分均显著高于治疗前，且实验组改善比对３．４）岁。扭伤１８例，跌伤１２例，撞伤９例，砸伤６例。对照照组显著（P＜０．０１），见表１。组４５例，男性３０例，女性１５例；年龄１９～５５岁，平均（３６畅２表１两组患者治疗前和治疗踝关节评分（x珋±s）Ｂａｉｒｄ-Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节评分Ｍａｚｕｒ功能评分组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后实验组４５５６．２９±６．０３９２．３９±７．８２倡＃５８．３２±５．７９９０．３１±８．８４倡＃对照组４５５７．１５±５．９６８７．５６±６．１３倡５９．２４±６．０３８５．５２±７．９０倡t０．６８０４３．２６０８０．７３８

6、２２．７１０３P０．２４９００．０００８０．２３１２０．００４０倡＃与组内治疗前比较：P＜０．０１；与对照组治疗后比较：P＜０．０１讨论血液循环的损伤，消除血管痉挛和扭曲对骨折局部血液循环距骨颈骨折作为一种临床上常见的距骨骨折类型，也是的影响。术后骨折愈合效果好，距骨缺血性坏死的发生率全身中唯一没有任何肌肉覆盖的骨骼，距骨没有独立的血管低，关节功能恢复良好。本文中两组患者术后的Ｂａｉｒｄ－供应，靠胫前、胫后动脉以及胫动脉的穿质穿过关节囊和韧Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节评分和Ｍａｚｕｒ功能评分均显著高于治疗前，且带进行供应。距骨颈内部没有坚实的骨质支撑，再之解剖结实验

7、组改善比对照组显著（P＜０．０１）。构较细，受到足过度背伸等高能量冲击后，易导致跟骨间韧综上所述，足部ＨａｗｋｉｎｓⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折采用闭合复带断裂。距骨颈的骨折线会从距骨颈的外上方向内后方倾位内固定术的临床治疗效果显著，有效促进骨折愈合，改善斜，呈垂直状，同时其微弱的血液供应会被破坏的股骨阻断，术后关节功能，提高治愈率。使距骨发生骨性关节炎甚至距骨体坏死。距骨颈骨折的切开手术治疗会进一步破坏骨折部位的血液循环，使术后发生参考文献：距骨颈缺血性坏死的概率升高。手法复位结合空芯拉力螺［１］陈林，郭良泽，毛华晋，等．经后外入路距骨颈螺钉置入的数字解钉内固定术治

8、疗固定牢固，可以最大限度地降低对骨折部位剖学研究［Ｊ