四妙散合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察-论文.pdf

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1、陕西中医2014年第35卷第4期439四妙散合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察冯时傧广西自治区浦北县中医医院(浦北535300)摘要目的：观察四妙散合身痛逐瘀汤治疗湿热血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用随机对照方法将60例腰椎间盘突出症湿热血瘀患者分为治疗组和对照组各3O例。治疗组给予四妙散合身痛逐瘀汤煎服，对照组给予双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗，2组患者均给予腰椎电动牵引及手法推拿按摩，3周为1个疗程。观察2组疗效并评价其安全性。结果：治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。安全性评价：治疗期间2组均未出现

2、明显不良反应。结论：四妙散合身痛逐瘀汤能有效治疗腰椎间盘突出症。主题词腰椎间盘突出症／中医药疗法清热利湿剂／治疗应用活血祛瘀剂／治疗应用@四妙散合身痛逐瘀汤【中图分类号】R681．5【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．04．029腰椎问盘突出症是骨科的常见病、多发病，其发病诊断标准和中医辨证标准，未行过手术摘除椎问盘的具有顽固性、治疗时间长的特点。尽管现代医学的不患者。排除标准：①腰椎间盘脱出者；②伴严重骨质疏断发展，但在保守治疗本病方面措施不多，中医药治疗松症者；③对本试验药物过敏者；④妊

3、娠期妇女；⑤肿腰椎问盘突出症具有一定优势，本研究运用四妙散合瘤；⑥有明显肝肾功能不全者；⑦老年腰椎退变的椎管身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症，取得满意疗效，现将狭窄。研究结果报道如下。治疗方法治疗组给予四妙散合身痛逐瘀汤。处临床资料人选的60例患者均为本院门诊及住院方：苍术、黄柏、牛膝、桃仁、没药、当归、灵脂(炒)、威灵病例，采用随机分组的方法将患者分为治疗组和对照仙、香附各10g，川芎、红花、羌活、地龙各6g，薏苡仁、组各30例。治疗组30例患者中，男19例，女11例，木瓜各20g。根据病情变化，随症适当加减，但一般不年龄24~66岁，平均

4、33．5岁。病程14d～2年，平均超3味药。每日I剂，水煎分2次温服，连服3周。66d。病变部位L。～7例，L～I5例，L～S2例，两个对照组给予双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊口服，每次节段以上6例。对照组中，男18例，女12例，年龄250．1g，每日1次，连服3周。～64岁，平均32．7岁，病程11d～2年，平均65d。病2组均配合腰椎电动牵引，每日1次，每次30min；变部位～6例，L～I6例，L～S3例，两个节段以每天行手法推拿1次，每次20min，3周为1个疗程。上5例。两组性别、年龄、职业、病程、CT检查方面比疗效标准参照《中医病证诊断

5、疗效标准》l_3]拟较，组间差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。定。治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高大于70。，能从事原诊断标准西医诊断标准：参照赵定麟主编的《现来的工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善，能胜任部代骨科学》l】]，拟定腰椎间盘突出症的诊断标准：①青分原工作；未愈：症状、体征无改善。壮年，有外伤或劳损病史；②腰痛，向臀部及下肢放射统计学处理全部统计过程在SPSSI3．0中进痛；③持续性或间歇性加重的单侧或双侧坐骨神经痛，行。计量资料组问比较用t检验，计数资料采用检麻木沉重，直腿抬高或加强试验阳性；④腰椎表现侧验，等级资

6、料用秩和检验。以P<0．05为差异有统计弯、平腰或后凸畸形，腰部活动受限；⑤患肢肌肉萎缩，学意义。感觉迟钝，踝及跨趾背伸力减弱，腱反射减弱或消失；治疗结果治疗组3O例，治愈15例，好转13例，⑥x线片显示腰椎侧弯、平腰、椎间隙不等或狭窄，⑦无效2例，总有效率93．3；对照组30例，治愈6例，CT、MRI检查可明确突出的部位及程度。中医辨证标好转18例，无效6例，总有效率80．0；治疗组疗效明准：湿热血瘀证型诊断标准参照《中西医结合骨伤科显优于对照组差异有统计学意义(P

7、腰部间2组均未出现明显不良反应。板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，常伴有热感，遇热或阴讨论腰椎间盘突出症是一种椎间盘退行性病雨天痛增，恶热口渴，小便短赤，舌质暗紫或有瘀斑，苔变基础上，因急性腰扭伤或长期反复损伤，导致纤维环黄腻，脉濡数或脉弦涩。破裂，髓核突出压迫神经根和周围软组织产生无菌性纳入标准及排除标准纳入标准：符合上述西医炎症]。治疗关键是控制炎症，改善局部血液循环，440陕西中医2014年第35卷第4期减轻水肿和粘连，调整椎间隙内压和椎间关节紊乱，血液循环，缓解软组织痉挛，松解神经根粘连，增强椎解除神经根压迫_5]。治疗腰椎间盘突出症

8、的方法较间盘的自我修复能力，从而达到临床治愈的目的]。多，手术治疗疗效较确切]，但手术治疗因有手术风参考文献险、心理恐惧、高昂费用等因素导致目前大多数患者选[1]赵定麟．现代骨科学[M]．北京