张怀亮教授治疗硬皮病经验.pdf

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1、中医研究2013年7月第26卷第7期TCMRes．July2013Vo1．26No．7。55。运动。半个月后复诊，症状减轻。继服l4剂后，查湿；甘草佐芍药以养肝，佐芪、术以健脾并调和诸药，空腹血糖6．9mmol／L，三酰甘油6．1mmol／L，胆固与皂角刺等共为佐使助柴胡疏肝之经络，与鸡内金、醇3．0mmol／L，上方加肉桂3g、熟地黄30g，嘱其连山楂、麦芽等共为佐使助白术健脾和胃。方中未用服3个月。3个月后，复查血脂、血糖全部正常。1a过多消脂之品，这是因为洪素兰教授认为防治糖尿随访，未复发。病合并高脂血症的关键在于

2、恢复肝脾正常的生理功6小结能，肝气疏泄、脾气健运则膏脂自消。肥脂之气无由洪素兰教授通过大量的临床实践证明，肝郁脾积滞，水谷精微尽归正化。运用此法，在临床中治疗虚是2型糖尿病合并高脂血症的基本病机，治疗本本病取得了很好的疗效。病当以疏肝健脾为大法。以柴胡、白术疏肝健脾共收稿日期：2013—02—18；修回日期：2013—03—29为君药。枳实、芍药等合柴胡以疏肝，黄芪、茯苓等(编辑田晨辉)合白术以健脾，共为臣药。半夏以化痰；黄连清热燥文章编号：1001—6910(2013)07—0055—02·名师高徒·张怀亮教授治疗硬皮

3、病经验杨克勤(河南中医学院第一附属医院河南郑州450000)摘要张怀亮教授出身中医世家，为河南省第二批中医药高1气滞血瘀为主要病机，治以调畅气机为先级人才师承指导老师，全国第五批名老中医，从医30余年，硬皮病属中医学“皮痹”“脉痹”“痹病”范畴，擅长治疗中医脑病及内科疑难杂症，对内科疾病的治疗积累若累及内脏器官，则属“心痹”“肾痹”“肺痹”等。了丰富的临床经验。张教授临床治疗硬皮病常采用中医中《诸病源候论》日：“痹者⋯⋯其状肌肉顽厚⋯⋯由药辨证论治，多从调理气血入手，以调畅气机为先，兼以补益气血虚则受风湿而成此病，日久不

4、愈，人于经络，搏气血、活血化瘀、平补阴阳，肺、脾、肾3脏同治，从整体调理，于阳经，亦变全身手足不随。”素体脾肾阳虚，卫表取得了良好效果。不固，腠理疏松，外邪乘虚而入，滞于经络、肌腠、血关键词：硬皮病／中医药疗法；张怀亮；中医师；气滞血瘀脉之间，气血凝滞闭塞不通，肌肤筋脉失养；或阴液中图分类号：R593．25文献标志码：B亏虚，虚热灼津渐致皮肤肿胀、硬化、萎缩。《素问·doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2013．07．30痹论》日：“夫痹之为病，不痛何也⋯⋯痹在于骨则硬皮病是指局限性或弥漫性皮肤及内

5、脏器官结重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉缔组织的纤维化或硬化，最后发生萎缩为特点的疾则不仁，在于皮则寒，故具此五者则不痛也。”由此病¨。其发病率在结缔组织疾病中仅次于类风湿可见，痹病的发生和气血流通不畅直接相关，而气血关节炎与系统性红斑狼疮，目前尚无特效疗法。西运行要以气机调畅为前提条件。外邪阻于肌肤，痹药主要采用糖皮质激素及免疫抑制剂，但因其副作阻不通，凝滞气血，久而成瘀。用大而难以获得满意疗效；中医药在整体辨证基础张教授认为：气滞血瘀是该病的主要病机。气上探索治疗，具有很好的前景，副作用也较小。为血之帅

6、，气行则血行，气滞则血瘀，气机逆乱则血张怀亮教授出身中医世家，为河南省第二批中行无序。气机调畅对机体正常的生命活动至关重医药高级人才师承指导老师，全国第五批名老中医，要，先天之气、水谷精微以及精血、津液都必须经过从医30余年，擅长治疗中医脑病及内科疑难杂症，升降出入才能布散、濡养全身，各脏腑、经络、形体、对内科疾病的治疗积累了丰富的临床经验。张教授官窍的生理活动和相互联系也需要通过气机的运动临床治疗硬皮病常采用中医中药辨证论治，多从调才能实现和完成。若因外邪阻滞或者脏腑功能失调理气血人手，以调畅气机为先，兼以补益气血、活

7、血导致气机不畅，失去其推动、温煦及防御的作用，进化瘀、平补阴阳，肺、脾、肾三脏同治，从整体调理，取而影响气血的流通和濡润，则会引起脏腑官窍、肌得了良好效果。现将张怀亮教授治疗硬皮病经验介肤、筋脉失养，气血不畅，久之成瘀，气滞痰凝，痰瘀绍如下，以飨同道。中医研究20l3年7月第26卷第7期TCMResJuly2013Vo1．26No．7互结而生本病。肌肤失养，则皮肤干燥硬结，毛发干熟地黄、山茱萸、枸杞子、党参、炙紫菀滋补肺肾，行枯；不通则痛，不荣则痛，出现四肢关节疼痛、变形；金水相生之治；由于该病多因寒邪凝滞经脉，血脉瘀气

8、血失调，肺失宣发肃降，脾失健运，肝失调达，则生滞，故可酌加桂枝、制附子或制川乌、莪术以散寒化咳喘、胸闷、纳呆呕恶之症。瘀通络；气血瘀滞，痰瘀互结易El久化热，可在调畅张教授在临床治疗硬皮病的过程中，常以调畅气机、活血化瘀、温补脾肾的基础上辅以滋阴清热，气机为首法，治从少阳人手，以柴胡之升散、黄芩之加黄芩、黄柏、知母、