血气分析及其临床意义.doc

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1、血气分析及其临床意义血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。[项目名称]血液酸碱度[pH]这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是

2、代谢性酸碱中毒。[参考范围]动脉血：7．35～7．45，均值7．40。极限值为pH6.8~7.8。[H+]：35.5~44.7nmol/L。极限值为15.8~158nmol/L。静脉血：7．32—7．42，均值7．37[H+]：38.0~47.8nmol/L。[临床意义]正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。1）pH值正常：①正常人。②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，

3、临床上称为代偿型酸、碱中毒。③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。[项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2]指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。[参考范围]动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30

4、—7．30kPa(45～55mmHg)。[临床意义]⑴病理性增高：①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。⑵病理性降低：①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。[项目名称]血浆二氧化碳总量[TC02]指血浆中各种形式存在的C02总量，是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。[参考范围]动脉血：23～27mmol／L，平均25mmol／L。静脉血：24～29mmol／L，平均27mm

5、ol／L。[临床意义]⑴病理性增高：①代谢性碱中毒。②呼吸性酸中毒③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时。⑵病理性降低：①代谢性酸中毒②呼吸性碱中毒③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时。[项目名称]血浆标准碳酸氢盐[SB]和实际碳酸氢盐[AB]血浆标准碳酸氢盐指在标准条件下[37oC，PCO25.32kPa（40mmHg），Hb充分氧合]测得的血浆[HC03-]，也就是呼吸功能完全正常条件下的[HC03-]，通常根据pH与PCO2数据求得。血浆实际碳酸氢盐指血浆实际[HC03-]，即指“真正”血浆(未接触空气的血液在37oC分离的血浆)所含[HC03-]。通常根据pH与PC

6、O2数据计算，也可以实际测定。但由于方法不同，结果有些差异。[参考范围]血浆标准碳酸氢盐（SB）：22～27mmol／L，平均24mmol／L。血浆实际碳酸氢盐（AB）：22～27mmol／L，平均24mmol／L。[临床意义]①AB=SB，且同时升高，表示代谢性碱中毒，一般无呼吸性因素存在。②AB=SB，且同时降低，表示代谢性酸中毒，一般无呼吸性因素存在。③AB>SB，提示CO2储留，多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。④AB

7、碱(BBp)⑵全血缓冲碱(BBb)⑶细胞外液缓冲碱（BBecf）⑷正常缓冲碱（NBB）[参考范围]全血缓冲碱(BBb)：45.3～52mmol／L，平均48mmol／L。血浆缓冲碱(BBp)：40～44mmol／L，平均42mmol／L。细胞外液缓冲碱（BBecf）：48.3mmol／L。[临床意义]这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。代谢性酸中毒时BB减少，代谢性碱中毒时BB增加。由于同时受呼吸因素、血浆蛋白及血红蛋白的影响，因此不能确切反映代谢变化，但BB比[HC03-]值能更全面的反映体内中和酸的能力。[项目名称]血液碱剩余[BE，BD]是指血液pH值偏酸或

8、偏碱时，在