《内经》面部气色望诊在针灸辨证治疗中的作用

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1、第11卷第2O期·总第172期2013年10月·下半月刊《内经》面部气色望诊在针灸辨证治疗中的作用※罗健(广东省肇庆市第一人民医院康复医学科，肇庆526000)摘要：本文根据《内经》有关面部望诊方面的内容，阐述了面部气色望诊的部位、内容以及在针灸辨证和治疗中的作用，提出了面部气色望诊之“望”，并不仅仅是肉眼“看”的意思，而且有“望穿”、“看透”的含义，能直观、具体地了解脏腑气血虚实盛衰及其生克变化，对针灸辨证、选穴和虚实补泻有重要的指导作用。同时，提出了个人掌握这一技术的条件和方法。关键词：面部气色；望诊；针灸；内经doi：10．3969／jissn．1672

2、—2779．2013．20．005文章编号：1672-2779(2013)一20—0008—02面部气色望诊是中医望诊的一个重要部分，亦是医切不口J分开。生诊病的主要诊疗技术。“望”者，并不仅仅是肉眼2．2面部气色望诊辨证面部气色望诊辨证主要是辨色“看”的意思，而且含有“望穿”“看透”的含义。中医的正位和异位，气之正色和异色。传统的望诊包含有人体透视功能。所以，一旦掌握其方2．2．1色之正位和异位辨证《索问·五色》日：“五法，对针灸的辨证、治疗及其疗效有着非常重要的作用。色之见也，各出其色部⋯⋯其色部乘袭者，虽病甚，不《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百

3、六十五死矣。青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。面部之色有正位络，其血气皆上于面而走空窍”。人体是一个有机整体，和别位之异，望色一个主要内容就是望五色是在正常或五脏六腑之精气通过经络而上荣于面部。《素问·脉要精异常部位。正常时，五脏六腑在面部有一个相对应的部微论》日：“夫精明五色者，气之华也”。《灵枢·本脏》位会显示所主之色。如我们会在肝部望到青色，在脾部日：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”。人体精气的望到黄色，在心部望到红色，在肺部望到白色，在肾部盛衰及其变化是通过眼光的精明和面部五色显现于外的，望到黑色。如果某反应区出现相生之色，是顺证；而出所以面各部的气色

4、不但反映五脏六腑虚实，而且体现脏腑现克伐之色，是逆证。另外，五色反应疾病的属性和症五行生克的变化规律。因此，通过面部望色观气，能够直状，望色另一个内容就是了解疾病的性质，如青色和黑接、具体地了解脏腑阴阳气血虚实及其生克变化，从而指色反映疼痛，黄色和赤色表示热症，白色表示为寒症，导针刺补虚泻实，调整阴阳，最后达到治病防病目的。根据色所主病的性质确立相应的治则和治法。1面部气色望诊的部位2．互2气之正色和邪(异)色辨证《四诊抉微》说：面部是主要望诊部位，《灵枢·五色》日：‘‘庭者，首面“夫气由脏发，色随气华”，《望诊遵经》日：“光明润泽者，也。阙上者，咽喉也。阙中

5、者，肺也。下极者，心也。直下气也，青、赤、黄、白、黑，色也。”人面部之气由五脏者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中所发，五脏主五色，而其华在气。望气是望其色之神气，央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上所以望气比望色更为重要。而神气主要表现在色之天泽者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也”。五脏六腑在面部上，《素问·玉机真藏论》日：“色泽以浮，谓之易已⋯⋯都有—个对应的反应区，如面部天庭，是人体头部和面部组色天不泽，谓之难已”。《素问·三部九候论》日：“五脏已织的反应区。天庭直下，眉心直上的“阙上”是咽喉反应败，其色必天，天必死矣”。

6、根据色之天泽有学者将《内区。眉心即“阙中”是肺表现区。从阙中直下的鼻根部，称经》之色分为正色，善色和恶色]，而道家将其分为正色为“山根”或“下极”，是心的外部显象区，鼻根直下的称和邪(异)色_2_，色无论是青、赤、黄、白、黑，皆以老为“鼻柱”是肝脏的反应区。而鼻柱两边区域为胆反应区。子“中气以为和”之柔和中正为标准。凡透明、光亮、柔鼻尖即称为“面王”，是脾反应区，鼻尖两侧的鼻翼即“方和、润泽的为正色；沉滞晦浊、枯天不柔和为邪色。另上”是胃反应区。鼻翼的外侧颧下即“中央”是大肠反应外，气还有散聚、深浅、浓淡等变化。清朝汪宏在气色望区。大肠外侧即夹大肠者是肾反应区

7、。鼻尖区水平线上方，诊上提出了观气的十法：浮沉、清浊、微甚、散抟、泽天，此十胆区外下方是小肠对应区，鼻尖以下“人中”穴位是膀胱和法从总体上辨表里、阴阳、虚实、久近、成败，具有望色纲领的生殖器的反应区。五脏六腑虚实及相克变化，可以通过脏腑意义，是病位深浅，病邪轻重，病势预后转归的标志。在面部相应反应区所表现的气色进行辨别。3面部气色望诊在针灸辨证和治疗作用2面部气色望诊内容《素问·阴阳应象大论》日：“善诊者，察色按脉，2．1面部气色关系面部气色是五脏六腑之余光，是人先别阴阳，审清浊而知部分”。《灵枢·九针十二原》体内部气机精华在面部外表的显现。色为苗，气为根；日

8、：“睹其色，察其目，知其散复”。说明《