黄芪注射液辅治复治肺结核疗效观察.pdf

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1、I缶床合理用药2012年1月第5卷第1A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，January2011，Vo1．5No．1A·65··用药研究·黄芪注射液辅治复治肺结核疗效观察刘林刚，李爱民【摘要】目的观察黄芪注射液辅治复治肺结核的疗效。方法将118例复治肺结核患者随机分为治疗组60例和对照组58例。2组给予相同的化疗方案，治疗组加用黄芪注射液治疗。比较2组痰菌阴转、病变吸收、空洞闭合情况，并观察2组不良反应。结果治疗组痰菌阴转率为93．3％高于对照组的79．3％，病变总吸收率为88．3％高于对照组的72．4％，空洞闭合率为84．1％高于对照组的

2、6O．9％，不良反应发生率为6．7％低于对照组的20．7％，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论黄芪注射液辅治复治肺结核疗效显著，有利于抗结核治疗疗程的顺利进行，提高治愈率，减低抗结核药物的不良反应发生。【关键词】肺结核，复治；黄芪注射液；药物疗法【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2012)01A一0065—02复治肺结核的治疗一直是临床上比较棘手的问题，为提高收：病变吸收≥1／2者；吸收：病变吸收<1／2者；不变：病变无复治的疗效，在复治肺结核化疗的同时并用黄芪注射液对复治变化者；恶化：病变增大或有新病变出现者。(3)空洞改变(

3、与肺结核进行中西药结合治疗，取得了较好效果。现报道如下。治疗前比)：①闭合：瘢痕愈合和阻塞愈合或消失；②缩小：空1资料与方法洞平均直径缩小>1／2者；③无改变：和治疗前的直径一样或1．1一般资料选取我院1998年12月一2006年12月复治缩小<1／2者；④增大：空洞内径>1／2者。肺结核患者118例，符合1998年8月中华医学会结核病学分1．5统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用会制定的标准诊断⋯。所有患者随机分为治疗组60例和对照检验，P<0．05为差异有统计学意义。组58例。治疗组男45例，女15例；年龄23～70岁，中位年龄2结果50岁；病程3～4年；

4、有空洞4_4例。对照组男42例，女l6例；2．1痰菌阴转情况治疗后治疗组痰菌阴转率为93．3％年龄2l一7O岁，中位年龄49岁；病程3．5年，有空洞4l例。(56／60)高于对照组的79．3％(46／58)，差异有统计学意义所有患者均无肝、肾功能损害，无其他并发症，x线胸片表现均(P<0．05)。为浸润型病变。2组患者性别、年龄、病程、临床症状、病型等2．2病变吸收情况治疗后治疗组病变总吸收率为88．3％一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。高于对照组的72．4％(P<0．05)。见表1。1．2治疗方法。表12组x线胸片病变吸收情况比较[例(％)]1

5、．2．1抗结核化疗方案：2组给予相同的化疗方案：3HL2ZEO／6HL20，药物剂量，H：异烟肼0．3g，每天1次；L利福喷丁0．45～0．6g，每周2次；E：乙胺丁醇0．75—1．0g，每天1次，H、L、E皆为睡前顿服；z：吡嗪酰胺0．5g，每天3次；O：氧氟注：与对照组比较，P<0．05沙星O．2g，每天2—3次，Z、O均在饭前口服或随餐服用。2．3空洞闭合情况治疗后治疗组空洞闭合率为84．1％高1．2．2辅助治疗：治疗组加用黄芪注射液(成都地奥九泓制药于对照组的60．9％，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。厂生产)20ml加5％葡萄糖注射液或生理盐水250

6、ml中静脉滴表22组x线胸片空洞闭合情况比较[例(％)]一注，强化期3个月，连续应用2个月后改为黄芪颗粒6g口服，每天3次。2组疗程均为9个月，强化期3个月住院治疗，巩固期6个月，全程管理治疗(家属监督服药，半个月到结核门诊复查1次)。注：与对照组比较，P<0．051．3观察指标(1)痰细菌学检查采用厚涂片。治疗前及强2．4不良反应治疗组胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振3化期每月查痰结核菌(痰菌)2次，巩固期每月查痰菌1次。例，肝功能轻度异常1例，不良反应发生率为6．7％。对照组(2)实验室检查。治疗前及治疗后每1～2个月查肝、肾功能1消化道反应5例，肝损伤4例，皮疹2例

7、，视神经炎1例，不良次，并随时记录不良反应。(3)胸部x线影像检查。治疗前拍反应发生率为20．7％。2组比较差异有统计学意义(P<摄x线胸部正、侧位片；强化期结束和疗程结束时复查x线胸0．05)。部正、侧位片对照。如病情有特殊变化时，随时拍摄x线胸片3讨论复查，必要时胸部CT检查。复治肺结核多表现为病程迁延，病变范围较广，痰菌持续1．4疗效判定标准(1)痰菌阴转：患者完成治疗疗程，痰菌阳性或间断反复排痰，多有耐药性，机体免疫功能低下。研究连续阴转4个月为临床治愈，疗程结束前2个月痰菌未阴转者证明：免疫机制在肺结核的发生、发展过程中具有很重