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1、结膜消积方治疗结核性胸膜炎114例疗效观察郑昌根,金洪哲,金顺子贵州省结核病防治所(133400)【摘要】:目的探讨144例我所治疗的结核性胸膜炎患者治疗效果及预后。方法对2003-2008年结核病防治所登记治疗管理的144例结核性胸膜炎病人以结膜消积方，方案治疗后的回顾性分析。结果144例患者早期经过积极抗结核治疗以及结膜消积方治疗,治愈80例(55.6%),基本治愈57例(39.6%)好转6例(42%)。“结膜消积方”天然水煎汤剂，服用初期药用分子可直达患病部位，经神经系统传导至各经脉血液中，快速缓解患者的胸痛、干咳、高热等症状，并开始有效调理脏腑各部，防止病情的再度恶化
2、，杜绝并发症的出现。结论结核性胸膜炎早期合理规划治疗,积极采用“结膜消积方”的综合治疗方案减少发病率,防止后遗症发生,提高治愈率。但减少或减轻胸膜肥厚是进一步研究和探讨的问题。结核性胸膜炎为常见结核病之一由结核杆菌或其代谢产物进入胸膜腔所引起的胸膜炎症(1)结核性胸膜炎经过治疗,胸水吸收后,易形成不同程度的胸膜肥厚,影响肺功能。如何尽快地排出胸腔积液,减轻和避免胸膜肥厚是结核性胸膜炎治疗中的一个重要课题〔2〕。为此对2003-2008年本所接受治疗的144例结核性胸膜炎患者临床资料进行回顾性分析,探讨其治疗方法和胸膜肥厚有关的因素。临床资料1.144例患者,男性84例(58.
3、3%),女性60例(41.7%),年龄15-64岁之间平均年龄36岁,21-39岁占61.2%。积液情况(见表l):少量积液34例(23.6%),x线胸片可见胸水在前4肋水平以下,中量以上110例(76.4%),X线胸片可见胸水在前4肋水平以上。2化疗方案ZHREZ/4RH少量积液每周抽水l次中量以上每周抽水23次根据情况加用激素3-4周,强化期全程督导,继续期市结防所督导人员和乡镇督导人员,督导病人规则服用苗药结膜消积方至疗程结束。3.诊断依据:(l)咳嗽、发热、胸痛等结核中毒症状,伴有胸腔积液体征(2)胸片上可见胸腔积液影像,B超检查提示液性暗区。(3)实验室检查:血沉增
4、高,结核菌素试验呈强阳性,胸水常规检查李凡他实验阳性、细胞数高、分类淋巴细鸣“0%以上。经结膜消积方治疗症状改善,胸液明显减少或吸收。4疗效指标:(l)治愈:胸水吸收,胸片上无胸膜肥厚表现。(2)基本治愈:胸水吸收,胸片上有胸膜肥厚表现。(3)好转:胸水吸收2/3以上.(4)恶化:胸水增多或转变为脓胸。结果1.144例患者经过苗药结膜消积方等治疗,少量积液34例中,治愈30例(88.2%),基本治愈2例(5.9%),好转2例(5.9%)。中量以上110例中,治愈50例(45.5%),基本治愈55例(50%),好转4例(3.6%),恶化1例(0.9%)。2胸膜肥厚多发生就诊时间
5、较迟者就诊时间超过3周者胸膜发生率达577%明显高于早期就诊者。讨论结核性胸膜炎除加强营养、卧床休息外,应按结膜消积方标准化疗方案进行治疗管理。结核性胸膜炎治疗及时与否直接关系到预后。患者的就诊时间与胸膜肥厚发生率有关,就诊时间晚的病人胸膜发生率高(3)。病人治疗前延误就诊是影响疗效的不良因素之一,因此为了提高结核性胸膜炎的治愈率、减少或减轻胸膜肥厚的发生,应加强防疥宣传,提高人们对结核病的自我识别能力,应及早发现病人,使其接受合理的药物治疗,及时应用结膜消积方治疗也有助于胸水吸收,防止胸膜增厚、粘连,防止后遗症的发生。“结膜消积方”独具标本兼治之功效，患者经前期服用本分，各
6、种症状都消失，后期服用为巩固阶段，可有效杜绝顽疾的再次复发。巩固疗程，有效提高机体免疫力，增强体质，防止和杜绝结核分枝杆菌进入胸膜，达到彻治防复发的目的。由此可以看出,结核性胸膜炎归口管理的必要性和重要性。因此我们在政府部门的指导下,对结核性胸膜炎病人进行归口管理,并且积极采用“苗药结膜消积方”的综合治疗方案,治疗结核性胸膜炎病人。参考文献1.彭卫生,王英年,肖成志,新编结核病学,第一版。中国医药出版社,2004:187。2.魏利平。结核性胸腔积液治疗进展。临床肺科杂志,2003;8(6):532-533。3.辛茜,孙春天。结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨。新疆医学,
7、1994,14-17白血病患者化疗的护理安庆市第一人民医院王桃红化疗是目前治白血病的主要手段,化化疗可能出现副作用的应对方法。让病人相疗期间的护理是帮助患者完成化疗的关键。信化疗时身体某些变化是暂时的今后会近2年来,通过观察15例白血病化疗患者,慢慢恢复,如脱发会再生的,暂时还可以用对治疗中出现的护理问题,假发,帮助患者做好充分的心理准备,采取了针对性的护理措施,现总结如下。以最佳的心理状态接受治疗。临床资料2保护静脉大多数化疗药物对血管刺激1.本组15例,男9例,女6例;年龄15~71岁;性大,而且反
