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1、临床肺科杂志年月第卷第期母牛分支杆菌菌苗治疗结核病的研究唐神结安徽省铜陵市第二人民医院高效的短程化序开创了结核病治疗的新纪元但免疫制剂的选择和制备,昂贵的药费,其疗程仍嫌长和难于坚持的全程督导使所选用的免疫制剂需具备以下条件富含共同,是化疗失败机会增多耐多药结核病的急骤增多摆在分支杆苗组抗原在交叉皮肤试验中具有免疫调防瘩工作者面前的重要课题。开展结核病免疫治疗为节作用对人类无致病性具有切断疾病抑制细,。。,进一步缩短疗程提高疗效提供了新的途径胞免疫的能力根据以上原则等选择了母牛概况分支杆菌该菌为快速生长的腐物寄生早,,,,在年防疥先驱首次采用免疫疗法菌生长于潮湿土壤和水中对人无致病性且
2、含有丰治,。,,疗结核病通过将浓缩的结核菌培养滤液后称为结富的组抗原动物试验表明活母牛分支杆菌无效核菌,以增素重复注射于结核病患者肩脚骨部位皮下通过加热杀死的悬浮液比照射杀死的悬浮液效果好强机体免疫反应,造,,成局部干酪样坏死及纤维化形成另外治疗开始时即加用免疫制剂不起作用在化疗,,患。从而限制结核病的播散然而其结果却令人失望一周后进行治疗有效者体重减轻、持续性发热、病变播散、空洞形成。本世纪母牛分支杆菌年首次由从母牛乳初叶等用快速生长的免型分支杆菌制成腺中分离而得。所使用的母牛分支杆菌菌株,疫苗用于结核病的治疗和预防部分患者取得了一定是从鸟干达泥土中分离而得。该,。的效果尤其适用于细
3、菌量少的肺外结核的治疗,菌株在℃孵育于琼脂培养基中经大量繁,年代结核病治疗进人化疗时代以后免疫疗法也就被殖后,将其湿重的浓度悬浮于硼酸盐。,,。人们所遗忘直至最近由于耐药性的增加化疗无效,相当于细,缓冲液中菌然后将。才又为防疥界所关注免疫疗法是应用免疫调节剂如,通此悬浮液放人下玻璃小瓶中过暴露于毫左旋咪哇、卜干扰素、白介素等或具有激活拉德源中或在℃高压灭菌分钟以杀死细,巨噬细胞的作用增强巨噬细胞吞噬能力从而有效地菌。经灭菌的悬浮液在℃避光保存。由中国药品生杀,,死结核菌但是象旧结核菌素一样这些药物的应物制品检定所在美国标准菌库中引进了母牛分支杆菌,。,用均未取得实质性的进展近年由等发展
4、菌,株经培养及生物处理后冻干而成的母。起来的现代免疫疗法揭开了结核病治疗的新篇章。牛分支杆菌菌苗维卡菌苗也已在我国问世结核病现代免疫疗法的基本原理母牛分支杆菌菌苗治疗结核病的机制人,,即由保护体感染结核菌后其免疫力发生改变恢复保护性免疫性免疫转变为以肿瘤坏死因子为重要介质的母牛分支杆菌菌苗可使结核病对坏死性免疫反应,,疾病抑制细胞免疫而且机体识别分支杆菌共同抗原转变为保护性免疫反应。组,抗原能力减弱或丧失在这种情况下不是细菌提高巨噬细胞杀灭结核杆菌的能力,,被溶解而是吞噬了细菌的细胞被溶解此外即使在国内学者李国利等研究表明,母牛分支杆菌菌苗“有效的化疗下异常细胞免疫亦不能杀灭少量持存,
5、可对巨噬细胞具有激活作用提高巨噬细胞吞噬率及”,。菌这也是目前疗程长的重要原因现代免疫疗法与吞噬指数。此外,该菌苗可提高、巨噬细胞产,,化疗则不同它不是增加现象而是对抗的能力,,破坏及杀死结核杆菌增强机体免疫应答水,,现象恢复保护性免疫及识别共同抗原的能力从而平。更“”,有利于机体免疫机制识别并杀灭持存菌进一步治疗方法缩短疗程。下转第页临床肺科杂志年月第卷第期,而对照组则是、、。。要是结核活动期引起的上述症状合并其中以感染咯血糖尿病为主使肺结核趋向于难治感染引起发热,结核性支扩引起咯血症状较多。讨论表例耐药情况例复治菌阳病例治疗三个月后,例仍菌阳病·均,。例其形成原因有如下因素卜瓜商观
6、察组治疗三个月后痰菌仍阳性的复治肺结。报个月例核病例其病变范围广泛胸片病灶范围大于个月例。个肺野,例有耐药测定的病例中有例三个月内痰全身中毒症状明显多于对照组。,。菌阴转有例痰菌仍为阳性其中耐占耐、、中,耐,两药以上为主且显著高于对、、耐占耐占照组。、,耐占本组耐单药占观察组中合并症与并发症多。、、耐占耐占总之,,,广复治长时间菌阳病例肺组织破坏严重。本组结果治疗三个月后痰菌仍然阳性病泛,结核中毒症状重、耐多种抗房药物及合并症、并发,、、例耐二种及二种以上药物明显为多其中耐,。症多者均为形成难治性肺结核主要因素居多。两组对比尸差别明显。参考文献例复治菌阳病例入院时合并症及并发病见、、,
7、,宋文虎肖成志宋礼章主编结核病学进展光明日报出版社。,表第版页宋文虎有关难治性肺结核的几个问题肺部疾病杂志,表合并症和并发症分组例数搪尿病肝炎感染咯血呼衰郑燕春现代肺结核化疗及结核菌耐药的对策中华结核和呼吸杂观察组例,志对照组例,例复治菌阳病例人院时合并症与并发病较多上接第页。应,结核病化疗一周后开始使用维卡菌苗每隔结语与展望周用药一次。全部采用注射法,采用皮内注射母牛分支杆菌菌苗的开发、推广与应用为结核病,的治疗带来了新的希望,法每次国内将维
