造血干细胞移植专家共识ppt课件.pptx

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1、中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识（I）适应证、预处理方案及供者选择(2014年版）1内容适应症及移植时机预处理方案HLA配型及供者选择原则2内容适应症及移植时机预处理方案HLA配型及供者选择原则3AMLAPL诱导失败复发治疗后，PML/RARa仍阳性非APL低危患者基于MRD检测的移植策略中高危两个以上疗程达CRMDS转化，治疗相关CR2及以上，未缓解适应症及移植时机4ALL〉14岁均推荐，尤其诱导缓解后8周MRD未转阴或具有预后不良临床特征的患者青少年患者如果采用了儿童化疗方案，移植指征参考儿童部分CR2及挽救性移植≤14岁CR1高危患者CR

2、2期患者的移植:很早期复发及早期复发ALL患者CR3适应症及移植时机5CR1高危33d未达到血液学CR达到CR但12周时MRD≥10-3伴有MLL基因重排阳性，年龄<6个月或起病时WBC>300x109/L伴有Ph染色体阳性的患者，尤其对泼尼松早期反应不好或MRD未达到4周和12周均为阴性标准适应症及移植时机6CML新诊断的儿童和青年CML患者，全相合同胞供者时；Sokal评分髙危而EBMT风险积分≤2，且有HLA相合供者；伊马替尼治疗失败；T315I突变二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受；AP及BC适应症及移植时机7MDSIPSS评分中危Ⅱ及髙危I严重中性

3、粒细胞或血小板减少或输血依赖的患者；儿童JMML患者适应症及移植时机8MF中危2和髙危IPSS或动态IPSS(DIPSS)评分MM根治愿望，t（4；14)；t(14；16)；17p-，auto-HSCT后疾病进展HL难治或auto-HSCT后复发适应症及移植时机9NHLCLL嘌呤类似物无效或获得疗效后12个月之内复发嘌呤类似物为基础的联合方案或auto-HSCT后获得疗效，但24个月内复发具有髙危细胞核型或分子学特征发生Richter转化其它难治、复发适应症及移植时机10AA< 50岁IST治疗失败输血依赖的非SAA适应症及移植时机11PNHSAA/PNH移植

4、参考SAA地中海贫血依赖输血的重型地中海贫血范可尼贫血输血不多且并未转变为MDS或白血病时重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等适应症及移植时机12内容适应症及移植时机预处理方案HLA配型及供者选择原则13Leukemia/MDSStandardRICIntensive预处理方案14AARIC包含FLU地中海贫血加强的预处理方案范可尼贫血FluCyATG预处理(Flu150mg/m2，Cy5~10mg.lcg-1.d-1，共4d；兔抗人ATG10mg/kg)预处理方案15内容适应症及移植时机预处理方案HLA配型及供者选择

5、原则16HLA相合同胞（MRD）HLA相合非血缘（MUD），单倍体脐血HLA配型及供者选择原则171子女2男性同胞3父亲4非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞5非遗传性父亲抗原(NIPA)不合的同胞6母亲及其他旁系亲属单倍体HLA配型及供者选择原则181HLA10/10或9/1028/10相合同时满足A，B，DRB1中5/6相合MUDHLA配型及供者选择原则19恶性HLA4/6，TNC>(2.5〜4.0)x10^7kg(受者体重），CD34+细胞>(1.2〜2.0)x10^5/kg(受者体重）非恶性HLA5/6，TNC>3.5x10^7/kg(受者体重），C

6、D34+细胞>1.7x10^5/kg(受者体重）；脐血HLA配型及供者选择原则20谢谢！21