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1、拉米夫定联合胸腺肽治疗HBcAg阴性的慢性乙型肝炎临床观察作者:孟敏单位:山东省临沂市河东区人民医院,山东临沂【摘要】目的:研究拉米夫定联合胸腺肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:治疗组拉米夫定lOOmg及胸腺肽20mg,每口1次口服或肌注;对照纽保肝対症:肌甘、维生素C、中药治疗。结果:治疗纽.ALT复常率92.9%,HBV-DNA阴转率89.3%;对照纽.ALT复常率为34.6%,HBV-DNA阴转率15.4%。结论:联合胸腺肽αl,弥补拉米夫定缺失免疫调节作用的缺点,
2、两者联合应用疗效满意。【关键词】拉米夫定;胸腺肽;慢性乙型肝炎ClinicalObservationonLamivudinecombinedThymosininTreatingHBeAg-negativeChronicHepatitisBMENGMin(ThePeople'sHospitalofLinyiCity,ShandongLinyi276034,China)Abstract:Objective:TostudythetreatmentofHBeAg-negativechronichepatiti
3、sBclinicalefficacybylamivudinecombinedwiththymosin.Method:Treatmentgroup:lamivudinelOOmg,Thymosin20mg,onceaday,oralorintramuscularly.Baselinegroup:Liverprotection,Inosine,VC,traditionalChinesemedicine.Result:Treatmentgroup:ALTnormalizationrateis92.9%;HB
4、VDNA-negativerateis89.3%.Baselinegroup:ALTnonnidizationrateis34.6%;HBVDNA-negativerateis15.4%.Conclusion:Theshortcomingoflamivudineislossofimmunoregulatoryrole,thymosincanmakeupforthisshortcoming,thiscombinationoftwodrugsisbetter.Keywords:Lamivudine;Thy
5、mosin;ChronicHepatitisB拉米夫定治疗慢性乙型肝炎国内外己经普遍应用于临床,并取得显著疗效,胸腺肽αl具有增强免疫功能,弥补拉米夫圧治疗中免疫调节功能不足的缺点,二者联合应用治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎,观察其疗效,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料:选择我院2005年1月至2007年4月门诊病人,符合《2000年中华医学会传染病与寄生虫分会诊断标准》的慢性乙型肝炎病人54例,病人符合HBsAg阳HBeAg阴性,抗・HBc阳性,HBV-DNA阳性。病情反复发作,
6、叩丙酸氨基转移酚(ALT)反复异當1年以上(ALT)80U)o慢性乙肝的病程在10年以上。1.2方法:54例病人分两组:治疗组和对照组。治疗组28例,男21例,女7例;对照组26例,男20例,女6例。两组年龄均35〜55岁。性别年龄差异无统计学意义。治疗组:拉米夫定100mg(英国葛兰索威康公司产品),每Fl1次口服:胸腺肽20mg(成都地奥公司产品),每日1次口服或肌注。对照纽.:保肝对症:肌苛、维生素C、中药。两纽均不服用降酶药。每2周复查肝功,3个月复查HBV-DNA,3个月后每月复查肝功,6个
7、月结束复杳HBV-DNAc1.3检测方法:肝功:生化,上海科华东菱诊断用品有限公司提供试剂,血清HBV-DNA,采用实时荧光定彊检测法,上海科华东菱诊断用品有限公司试剂。HBV-DNA<103拷贝为阴性。1.4统计学处理:采用X2检验。2结果2」两纽ALT复當情况:两纽•治疗6个月后,治疗ai.ALT复曲率92.9%,2例未复帘,其原因为饮酒,并发酒精性脂肪肝,治疗前AET120U,治疗6个月结束ALT60U(止常<40U),治疗结束后ALT持续止常,复常时间以3〜4个月较多,&个月几乎全
8、部止常;对照纽ALT复常率为34.6%,第I、2个月未见复常者,其特点是反复波动异常,8例6个月后未见波动。两组治疗后ALT复常率差异有统计学意义(P<0.01),啟1。表1ALT复常情况(略)注:X2=20.05,P<0.01.2.2两组HBV-DNA阴转情况:治疗组6个月后25例(89.3%)阴转,3例阳性,HBV-DNA2.5×107拷贝降至1.3×1040对照组6个月HBV-DNA阴转只有4例(15两组阴转率差