大隐静脉高位结扎完整剥脱加微创电凝术治疗下肢静脉曲张的体会（附40例分析）.doc

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1、大隐静脉高位结扎完整剥脱加微创电凝术治疗下肢静脉曲张的体会（附40例分析）作者：卢敬-，崔勇，李伟单位：吉林省敦化市仁泽医院；吉林省敦化市医院【关键词】大隐静脉高位结扎；完整剥脱；微创电凝术下肢静脉曲张是一种临床常见的周围血管疾病。我院2003年11月〜2009年8月采用大隐静脉高位结扎完整剥脱加微创电凝术共治疗下肢静脉曲张65例，疗效较好，现报吿如下。1临床资料1.1一般资料:我院2003年11月〜2009年8月共收治下肢静脉曲张患者65例（89条肢体），其中男39例，女26例，年龄23〜70岁，平均48岁，病史1〜30年，平均12年。患者入院

2、时均有明显的下肢静脉曲张，伴患肢酸乏感「例，伴患肢营养障碍（色素沉看、脱屑等）15例°所有患者术前Trendetenburs>perehcs、prêth试验及下肢静脉多普勒超声检查，均确定深静脉通畅。术前嘱患者取站立位，使曲张静脉充分显露，用龙胆紫棉签标记曲张静脉走行。1.2手术方法：本组均采用硬膜外麻醉，在腹股沟下方沿皮纹做1个长3〜4cm的切口，游离大隐静脉，髙位结扎，离断所遇属支，于内踝上作长约1.0cm的横切口，游离出大隐静脉后他夹切断、远心端结扎，近心端置入大隐静脉剥脱器直至根部，缝合切口。采用自制电凝装置，以套管针导入电极

3、，分别电凝己标记好的曲张静脉（多分布于小腿），使其闭塞,电凝指数30〜50W从内踝处向上将大隐静脉主干完整剥脱，边剥脱边用弹力绷带加压包扎,缝合切口。1.3结果：所有患者术后无明显患肢肿胀，无切口感染。6例患者大隐静脉剥脱器未能插到根部，另取-小口分段剥出。3例出现皮下碾结及青紫瘀斑，局部物理治疗后好转，均治愈出院。2讨论下肢静脉曲张手术治疗有多种术式，而大隐静脉剥脱术在临床广泛应用后収得较好效果，但通常在小腿做多个切口，切除静脉不仅创伤大、出血多、易残留，血且手术后患肢留下许多瘢疤，影响外观，并容易出现皮肽麻木等。近年來出现的保留大隐静脉五大分

4、支、经皮浅扎、注射硬化剂、激光微创等疗法，但又容易出现静脉炎、静脉血栓及皮脐过敏、造价高等问题。大隐静脉高位结扎完全剥脱加微创电凝术有以下显著优点：①只需内踝和腹股沟部两个小切口，患肢经常踝露区无手术疤痕,具有美容效果。②手术时间短，一•般单侧肢体需30〜45min,f-术操作简单，设备简易实用。③避免了在皮肤存在疾病区作切口，减少于术切口不愈合机会。为了提高疗效术中操作应注意：①电凝功率不宜大于30W,过大易导致皮肤烫伤。②电极不必强求完全在静脉曲张内走行，即使是电凝血管周围纽织所造成的局部无菌性炎性损伤,亦可促使血管闭塞。但要控制英范围不宜过

5、大，否则易出现皮下硬结。③电极套管针即将退出穿刺点时停上电凝，防止穿刺点皮肢出现电烧伤。④电极套管针不宜过深或过浅，电凝吋皮下可见电火花行走为宜。总Z,大隐静脉高位结扎完整剥脱加微创电凝术适宜于除己形成静脉血栓大团块者以外、深静脉通畅的所有下肢静脉曲张患者。屮明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。