腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床观察.doc

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1、腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床观察［摘要］目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法将2008年6月~2012年1月在本院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例纳入本研究，设为观察组，另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例患者作为对照组。结果观察组40例患者手术时间明显短于对照组，术后患者排气时间早，下床活动早，且住院时间短于对照组（Pv0.05）o观察组并发症发生率为5.0%,明显低于对照组（15.0%b随访1年内，观察组全部痊愈，无一例复发，对照组39例

2、痊愈，复发1例（2.5%）,两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05b结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术明显优于传统开腹手术，具有手术时间短，患者术后恢复快，住院时间短，并发症少等优点，值得广泛推广和应用。［关键词］腹腔镜；胃十二指肠溃疡穿孔修补术；开腹；并发症［中图分类号］R656.6+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)07(a)-0028-02Clinicalobservationoflaparoscopicgastriculcerperforationrep

3、airin40casesLEIYunpengLIGuanLIUZhengLIYueLVGuoqingDepartmentofGastrointestinalSurgery,ShenzhenHospitalofPekingUniversity,Shenzhen518036,China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalapplicationvalueoflaparoscopicgastriculcerperforationrepair.MethodsFor

4、typatientswithlaparoscopicgastriculcerperforationrepairinourhospitalfromJune2008toJanuary2012wereselectedasobservationgroup,and40patientswithopengastriculcerperforationrepairsurgeryatthesameperiodwereselectedascontrolgroup.ResultsTheoperativetimeofob

5、servationgroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,thetimeofanusexhaustandoutofbedwereearlier,andhospitalstayofobservationgroupwasshorterthanthoseofthecontrolgroup(P0.05).ConelusionLaparoscopicgastriculcerperforationrepairissuperiortotrad

6、itionalopensurgery.Ithastheadvantageofshorteroperativetime,rapidpostoperativerecovery,shorterhospitalstay,fewercomplications,ect.,soitisworthyofwidepromotionandapplication.[Keywords]Laparoscope;Gastriculcerperforationrepair;Opensurgery;Complications胃

7、十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症之一。传统治疗方法包括非手术治疗、开腹穿孔修补术、高选择性迷走神经切断术和胃大部切除术[1]。随着微创手术在临床的广泛应用，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术以其创伤小、手术时间短、患者术后恢复快等优点越来越受到广泛关注。本研究旨在探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将2008年6月〜2012年1月在本院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例作为观察组，另选择同期胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例患者作为对照组，

8、两组患者的性别、年龄、术后病理学诊断穿孔部位、穿孔直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。1.2手术方法观察组：使用美国Smith&Nephew公司生产的腹腔镜成套设备，全麻，建立CO2人工气腹，压力10~15mmHg,脐下置观察镜，分别于左、右锁骨中线(或外侧1〜2cm)肋缘下1〜2cm置操作孔，术中采用大网膜或肝圆韧带覆盖穿孔处并结扎固定；其中如用肝圆韧带，须用电凝刀把肝圆韧带从腹壁游离下来，使其覆盖在穿孔处’且无张力，然后用丝线结扎固定在穿孔处。冲洗腹腔，在