胎儿宫内窘迫的护理.ppt

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1、胎儿宫内窘迫的护理产科：吴娟主要内容一、定义。二、病因、病理。三、临床表现。四、辅助检查。五、治疗要点。六、护理措施。一、定义胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期二、病因、病理（一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。（二）病理：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。缺氧早期母体通过减少胎盘和自身耗氧量代偿，胎儿通过减少对肾与下肢供血等方式来保证心脑血流量。缺氧严重可引起严重并发症。三、临床表现（一）急性胎儿窘迫状态：1.胎心异

2、常（＞160/min或＞120/min）2.胎动异常（频繁或减少）3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度：浅绿色。黄绿色并浑浊。棕黄色，稠厚。三、临床表现（二）慢性胎儿窘迫：可能仅表现为胎儿发育缓慢或胎盘功能障碍。四、辅助检查（一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%，或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。（二）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3/min，出血晚期减速、变异减速等。（三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。五、治疗要点急性胎儿窘迫者，

3、积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。六、护理措施（一）严密观察胎心胎动。（二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。（三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。（四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理谢谢！