皇帝内经ppt课件.ppt

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1、《黄帝内经》1病因2疾病疾病，是指机体在致病因素（六淫、七情、饮食营养、劳逸等）作用下，出现气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组织等功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序的生命活动遭到破坏，并表现一系列临床症状与体征（包含现代医学临床检测的各种微观改变）的异常生命过程。3一、病因与病因学说⒈病因:指引起疾病的原因,又称致病因素、病邪。⒉病因学说:研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的理论。⒊中医探求病因的方法⑴问诊求因:详细询问发病经过及治疗情况,直接确定病因。⑵辨证求因:以病证的临床表现为依据,进行综合

2、分析,探求病因的方法。4⒋病因分类⑴外感病因:六淫、疠气外感病因:指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。⑵内伤病因:七情、劳逸、饮食内伤病因:指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度,导致气血津液失调,脏腑组织功能异常的致病因素。（引起内伤病的致病因素）⑶病理产物形成的病因:水湿痰饮、瘀血、结石又称继发性病因:指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的原因。⑷其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素5㈠《内经》病因论述⒈《素问·阴阳应象大论》：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑濕燥風。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴

3、怒傷陰，暴喜傷陽。”、“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。”、“冬傷於寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽。”⒉《素问·调经论》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”5.《内经》病因概论6⒊《素问·至真要大论》:“夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也”⒋《灵枢·顺气一日分为四时》:“夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处。”《灵枢·五变》说：⒌《灵枢·五变》:“余知百病之始期也,生于风雨寒暑。”⒍《灵枢·口问》:“夫百病之始生也，皆生于风雨寒

4、暑，阴阳喜怒，饮食居处。”⒎《灵枢·百病始生》:“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”总之《内经》病因涉及到：外感时气、疫病、情志失常、饮食失宜、劳逸失度、起居不节，及外伤诸多方面。7㈡《内经》病因认识论主要来自对患者病吏的询问，对发病时患者所表现的临床症状、体征及其它资料的分析，归纳为一种综合性推论，称为“审证求因”。特点：①患者发病时的表现(症状、体征及其它资料)；②患者发病前体内外环境(如自然环境中的时令、气候、地理因素和病人的情绪、饮食、劳逸、起居等诸多因素联系起来所作的一种综合性的推论)。并不穷究致病的终级原因，显然不同于西医学着眼于对病原微

5、生物的寻找，对人体微观结构及其功能状态、病理变化观察的病因学方法。8㈢《内经》病因分类方法有二：⒈病因的阴阳分类法《素问·调经论》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”以病因致病部位内外的阴阳属性为划分标准论：①外：发于外的外感邪气属于阳；②内：发于内的内伤七情、饮食劳逸、起居等属于阴。这种分类法只能是病因分类法中较为一般的划分，或曰辅助分类。9⒉病因的三部分类法《靈樞·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類。”“三部之氣各不

6、同，或起于陰，或起于陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。”以病因的本质属性为划分标准,将邪气来源、邪气性质、和致病部位联系起来论：①源于“天”的“風雨寒暑”邪气归于“上”的一类病因；②源于“地”的“清濕”邪气归于“下”的一类病因；③源于天地之间“人”的社会因素，如喜怒、饮食劳逸、起居等归于“伤内脏”的一类病因。总之:“氣有定舍，因處爲名，上下中外，分爲三員。”下文10㈣《内经》病因三部分类法意义《内经》病因三部分类法为后世医家认识病因奠定了基础。①汉·张仲景按病因的传变概括为三条途径：“千般疢难

7、，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”②晋·陶弘景《补闕肘后百一方·三因论》提出疾病的发生：“一为内疾，二为外疾，三为他犯”。③宋·陈言明确提出“三因学说”：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”11㈤《内经》病因三部分类法临证指要“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”；“三部之气，所伤异类”

8、，说明邪气不同，所伤人体病位亦不同，换