涎腺组织学及常见肿瘤的诊断ppt课件.ppt

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1、涎腺组织学及常见肿瘤的病理诊断HistologyandTumoursoftheSalivaryGlands1一、涎腺的组织学特点2涎腺的是产生和分泌唾液的外分泌腺，由三对大涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）和许多小涎腺组成。小涎腺广泛分布于口腔及口咽部粘膜的固有层和粘膜下层，类似的腺体也见于消化道、上呼吸道、鼻腔和副鼻窦等部位。3涎腺实质由分泌单位与导管系统组成。分泌单位也称为腺泡，有浆液腺、粘液腺和混合腺之分。肌上皮细胞。导管系统由闰管、分泌管（纹状管）和排泄管三部分组成，前两者位于小叶内，后者穿行于小叶间。4567浆液

2、性腺泡（serousacinus）89肌上皮细胞（myoepithelialcell）位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。细胞体积较小，扁平，多突起，突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子胞核较大，扁圆形。10正常和变异肌上皮细胞的形态和组织学标志A．正常肌上皮细胞B．黏液软骨样细胞型C．梭形细胞型D．浆细胞样细胞型E．上皮细胞型和透明细胞型11EM下胞浆内仅见散在分布的Mit与RER，高尔基复合体通常位于核周部分。在细胞突起内充满着纵形排列的细丝，称肌微丝，常聚合成致密小体，此结构与平滑肌细胞相似。肌上皮细胞内含肌动

3、蛋白和肌球蛋白，有收缩功能。1213二、涎腺肿瘤的一般特征14涎腺肿瘤/WHO分类Malignantepithelialtumours腺泡细胞癌Aciniccellcarcinoma粘液表皮样癌Mucoepidermoidcarcinoma腺样囊性癌Adenoidcysticcarcinoma多形性低度恶性腺癌Polymorphouslow-gradeadenocarcinoma上皮肌上皮癌Epithelial-myoepithelialcarcinoma透明细胞癌Clearcellcarcinoma,notothe

4、rwisespecified基底细胞腺癌Basalcelladenocarcinoma皮脂腺癌Sebaceouscarcinoma皮脂淋巴腺癌Sebaceouslymphadenocarcinoma囊腺癌Cystadenocarcinoma低度恶性筛状囊腺癌Low-gradecribriformcystadenocarcinoma粘液腺癌Mucinousadenocarcinoma嗜酸细胞腺癌Oncocyticcarcinoma涎腺导管癌Salivaryductcarcinoma腺癌Adenocarcinoma,no

5、totherwisespecified肌上皮癌Myoepithelialcarcinoma恶性多形性腺瘤Carcinomaexpleomorphicadenoma癌肉瘤Carcinosarcoma转移性多形性腺瘤Metastasizingpleomorphicadenoma鳞状细胞癌Squamouscellcarcinoma小细胞癌Smallcellcarcinoma大细胞癌Largecellcarcinoma淋巴上皮癌Lymphoepithelialcarcinoma成涎细胞瘤Sialoblastoma15涎腺肿瘤

6、/WHO分类Benignepithelialtumours多形性腺瘤Pleomorphicadenoma肌上皮瘤Myoepithelioma基底细胞腺瘤Basalcelladenoma沃辛瘤Warthintumour嗜酸细胞腺瘤Oncocytoma管状腺瘤Canalicularadenoma囊腺瘤Cystadenoma皮脂腺瘤和皮脂淋巴腺瘤SebaceousadenomaSebaceouslymphadenoma非皮脂淋巴腺瘤Non-sebaceouslymphadenomaDuctalpapillomas内翻性导管

7、乳头状瘤Invertedductalpapilloma导管内乳头状瘤Intraductalpapilloma乳头状涎腺瘤SialadenomapapilliferumSofttissuetumours血管瘤Haemangioma霍奇金淋巴瘤Hodgkinlymphoma弥漫性大细胞淋巴瘤DiffuselargeB-celllymphoma结外边缘带B细胞淋巴瘤ExtranodalmarginalzoneB-celllymphomaSecondarytumours1664％至80％发生在腮腺，最常见于浅（侧）叶7～11

8、％发生在颌下腺发生在舌下腺者占1％以下9～23％发生在小涎腺：腭、磨牙后、上唇部位17良性占54～79％，多形性腺瘤、腺淋巴瘤最多见恶性占21～46％,粘液表皮样癌最多见腮腺占15～32％，颌下腺为41～45％，在舌下腺为70～90％，在小涎腺占50％舌、口底和磨牙后区者，有80～90％为恶性良恶性18腮腺是涎腺肿瘤最常发生的部位多形性腺瘤是最