强化降糖治疗对糖尿病合并社区获得性肺炎抗炎疗效的影响.doc

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1、强化降糖治疗对糖尿病合并社区获得性肺炎抗炎疗效的影响【摘耍】目的：探讨强化降糖治疗对糖尿病合并社区获得性肺炎抗炎疗效的影响。方法：将90例糖尿病合并社区获得性肺炎患者根据患者入院时间的先后顺序随机分为两组，每组45例，分别标记为强化治疗组、常规治疗组。常规治疗组采用常规治疗，强化治疗组患者在常规治疗的基础上采用强化降糖治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：强化治疗组患者经过治疗后患者有效率为95.56%,常规治疗组患者经过治疗示患者有效率为71.11%,两组比较，差异具有统计学意义(P〈0・05)。结论：强化降糖治疗对糖尿病合并社区获得性肺炎抗炎疗效具有重要意

2、义，可明显提高治疗效果，控制糖尿病病情进展，值得临床医师重视。【关键词】糖尿病；社区获得性肺炎；强化降糖；疗效【中图分类号1R563.1【文献标识码1A【文章编号】1672-3783(2014)01-0246-02近年来，糖尿病在世界上的发病率逐年升高，它已经成为众所周知影响人类健康的慢性疾病。部分糖尿病患者因为血糖控制不理想，高血糖环境有利于大部分微牛物的繁殖和生长，所以糖尿病患者相较于正常人更容易发生感染，特别是呼吸道感染，约占45%,而感染乂进一步加重糖尿病患者病情［1］。因此，在采用抗生素控制糖尿病患者社区获得性肺炎抗炎的同时加强患者血糖的控制。本实验研

3、究强化降糖治疗对糖尿病合并社区获得性肺炎抗炎疗效的影响，取得满意效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月到2013年11月我院收治的90例糖尿病合并社区获得性肺炎患者作为研究对象。将90例糖尿病合并社区获得性肺炎患者根据患者入院时间的先后顺序随机分为两组，每组45例，分别标记为强化治疗组、常规治疗组。强化治疗组45例患者(其中1型糖尿病患者10例,2型糖尿病患者30例)，其中男性患者25例，女性患者20例，年龄为45〜80岁，平均年龄为(50.5±12.4)岁，糖尿病病程(8.5土4.5)年，社区获得性肺炎病程(8±3.2)天；常规治

4、疗组45例患者(其中1型糖尿病患者12例，2型糖尿病患者28例)，其中男性患者25例，女性患者17例,年龄为43-81岁，平均年龄为(49.5±13.8)岁，糖尿病病程(8.2±4.7)年，社区获得性肺炎病程(8.5土2.7)天，两组患者之间具有可比性。1・2治疗方法常规治疗组患者入院示采用合理的抗生素进行抗炎、降糖药物、糖尿病饮食等治疗；强化治疗组在常规治疗的基础上采用胰岛素控制血糖，根据患者具体情况将血糖控制在适宜范围，具体措施如：对于不能进食但高血糖(>13.9inmol/L)患者，采用胰岛素加生理盐水静脉滴注；可进食患者采用胰岛素皮下注射。1・3疗效判断

5、[2]痊愈：患者的症状，阳性体征及实验室检查均恢复正常，复查胸片或肺部CT的社区获得性肺炎表现较前完全或大部分吸收。好转：患者的症状，阳性体征有所好转，实验室检查有所恢复，复查胸片或肺部CT的社区获得性肺炎表现略有减轻。无效：患者的症状，阳性体征，实验室检查及影像学检杏均无改善或恶化。有效例数二(痊愈+好转)1・4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料采用率表示，进行x2检验。当P0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。2结果两组患者临床治疗效果相比，具体情况见表lo强化治疗组患者经过治疗后患者有效率为95.56%(

6、43/45),常规治疗组患者经过治疗后患者有效率为71.11%(32/45),两组比较，x2二&4510,差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论糖尿病患者发生各种感染的几率较非糖尿病患者高，其中尤以呼吸道感染多见，这主要是因为：(1)高糖环境导致白细胞吞噬作用减弱，杀伤力减低；(2)营养不良，使糖尿病患者对感染的防御能力减弱；(3)糖尿病患者随着病情发展可出现多种急慢性并发症，这些并发症可造成患者血液循环障碍，影响对感染的反应能力［3］。糖尿病患者血糖浓度的高低对于感染控制效果具有•分重要的影响，高血糖是糖尿病患者容易发牛各种感染以及感染控制效果较差的重要原

7、因。因此，临床医师应该高度重视并发社区获得性肺炎糖尿病患者的降糖治疗，而且在进行降糖治疗的同时还应该考虑应激、手术、胰岛索抵抗等诸多因索对于降糖治疗效果的影响。医师在采用合理抗生素对社区获得性肺炎进行抗炎治疗的同时，采用胰岛索强化降糖治疗，有效地将血糖控制在合理的范围内，避免出现高糖环境影响抗炎治疗效果。本实验研究结果示：强化治疗组患者经过治疗后患者有效率为95.56%,常规治疗组患者经过治疗后患者有效率为71.11%,说明采用胰岛素进行强化降糖治疗可明显提高患者抗炎效果。综上所述，临床上对于糖尿病合并社区获得性肺炎患者的治疗，除了需要选择合理的抗生索治疗外，血

8、糖水平是影响抗炎治疗效果