利拉鲁肽病例分享.ppt

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1、利拉鲁肽临床应用病例分享病例一患者李X，男性，58岁，BMI：26.4，糖尿病史半年；曾口服私制中药治疗（具体不详）；拒绝使用胰岛素及口服降糖药；FBG9.5mmol/L，PBG15.8mmol/L。HbA1c8.1%病例介绍病例介绍生化检查：肝功能正常，肾功：Cr86umol/L，血脂谱TC5.5mmol/L、TG1.9mmol/L尿常规检查尿蛋白-B超检查：轻度脂肪肝心电图检查：正常病例介绍查体：BP140/85mmHg，未见阳性体征。病例特点中老年男性，病程不长；治疗不正规，应用药物不当，间断发作低血糖，目前已停用口服药；

2、血糖控制不满意；未见明显糖尿病慢性并发症，需要解决的问题血糖达标不发生低血糖不使用胰岛素及口服降糖药降糖治疗方案应用GLP-1治疗过程给予规范糖尿病饮食控制及餐后运动治疗，给予利拉鲁肽0.6mg，一日一次，监测血糖。疗效观察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前利拉鲁肽备注第0天9.613.713.415.20.6mg第1周6.910.50.6mg第2周7.19.210.911.30.6mg第3周6.811.510.67.71.2mg第4周9.88.99.28.11.2mg第6周5.910.91.2mg拜25mg日3次第8周

3、5.68.18.07.87.21.2mg拜25mg日3次未见明显不良反应总结利拉鲁肽单独应用，可较好控制血糖，无低血糖发生。应用利拉鲁肽治疗，餐后血糖控制不满意时，可联合拜唐苹，达到更好血糖控制。病例二患者李x，女性，36岁，BMI：29.4；5年前因婚后不孕就诊，诊为多囊卵巢综合征同时发现血糖升高、重度脂肪肝、肝功能异常；长期胰岛素治疗，每日总量76u；FBG11.3mmol/L，PBG18.6mmol/L，HbA1C9.4%。病例介绍病例介绍生化检查：肝功能正常，肾功：Cr88umol/L，血脂谱TC5.4mmol/L、TG1

4、.6mmol/L尿常规检查尿蛋白阴性B超检查：中度脂肪肝心电图检查：正常病例介绍查体：BP120/80mmHg，无特殊阳性体征。病例分析年轻女性，体形肥胖；患多囊卵巢综合症，无其它特殊病史；发现血糖升高5年；胰岛素用量较大，血糖控制不满意；未发现糖尿病相关并发症；需要解决的问题全面控制血糖减重治疗过程给予糖尿病饮食控制，增加餐后运动，监测血糖，空腹9.5mmol/L及餐后2小时血糖15.3mmol/L。降糖方案的选择增加胰岛素用量应用二甲双胍应用格列酮类应用磺脲类或格列奈类应用糖苷酶抑制剂XXXXX调整方案调整治疗方案:诺和灵R早

5、26u午24u晚12u+N14u+利拉鲁肽0.6mgIHQD疗效观察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前诺和灵诺和力第0天9.515.310.218.411.813.612.576U0.6mg第1周7.911.576U0.6mg第2周6.18.210.38.98.170U0.6mg第3周5.66.66.47.7601.2mg第4周5.37.86.28.95.99.28.1521.2mg第5周5.88.19.07.9521.2mg第6周5.67.95.48.05.77.87.2501.2mg体重下降4kg无明显不良反应总结利

6、拉鲁肽与胰岛素联合应用，可大大减少胰岛素用量；更好控制血糖；对于肥胖糖尿病患者能有效控制血糖同时减轻体重。病例三患者姜x，女性，53岁，BMI：31.2；糖尿病史3年；曾口服降糖药物治疗效果不佳，近3个月改用胰岛素治疗；诺和灵R早25u午25u晚25uFBG9.3mmol/L，PBG9.6mmol/L，HbA1C7.6%病例介绍病例介绍既往高血压病史10余年，长期口服降压药物治疗，血压控制140—170/85—100mmHg病例介绍生化检查：肝功能各项指标均正常、肾功能Cr55.8umol/L，血脂谱TC6.31mmol/L、TG

7、16.61mmol/L、HDL-TC0.66mmol/L、LDL-TC2.63mmol/L尿常规检查尿蛋白阴性B超检查重度脂肪肝病例介绍查体：BP155/95mmHg，双侧足背动脉搏动略减弱。眼底检查：眼底动脉硬化1期。ABI:左侧0.9右侧1.0病例分析中老年女性，体形肥胖；重度脂肪肝；因口服降糖药效果不好，近3个月应用胰岛素治疗，胰岛素用量较大；目前血糖控制不满意；严重饥饿感；可疑低血糖；血压控制不满意。需要解决的问题减少低血糖控制饥饿感减重血糖达标血压达标调整治疗方案增加胰岛素加用口服二甲双胍加用糖苷酶抑制剂加用格列酮类加磺

8、脲类或格列奈类XXXXX调整方案调整治疗方案:诺和灵R早20u午20u晚8u+N8u调整方案调整治疗方案:诺和灵R早20u午20u晚8u+N8u利拉鲁肽0.6mgIHQD时间早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前胰岛素利拉鲁肽第0天8.07.29